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TRATAMIENTO INICIAL DE LESIONES POR QUEMADURAS Y POR EXPOSICIÓN AL FRIO CUEVAS ALONSO DULCE SOLEDAD


Enviado por   •  3 de Mayo de 2020  •  Resumen  •  947 Palabras (4 Páginas)  •  162 Visitas

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TRATAMIENTO INICIAL DE LESIONES POR QUEMADURAS Y POR EXPOSICIÓN AL FRIO

CUEVAS ALONSO DULCE SOLEDAD

Definición: Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales

Principios del manejo del paciente quemado

  1. Vía aérea: buscar datos de obstrucción de la vía aérea y dificultad respiratoria e identificar una lesión por inhalación con los siguientes datos clínicos: esputo carbonaceo, quemadura facial, cabello quemado, inflamación de la oro faringe, historia clínica, CO Hgb>10 %,estas lesiones requiere atención inmediata ,el síntoma de  estridor es un signo de intubación endotraqueal inmediato
  2. Ventilación
  3. Perfusión normal: paciente con quemaduras de mayor del 20% de superficie corporal necesitan apoyo circulatorio con volumen,
  4. Balance liquido/electrolítico
  5. Temperatura normal

Se debe despojar al paciente de toda su ropa, cualquier material lesionante, joyas, se debe prevenir la hipotermia, y establecer 2 vías venosas gruesas e iniciar iv con ringer lactato

Evaluación del paciente quemado

Historia: se debe saber el mecanismo por el cual fue provocada la lesión, la información debe ser proporcionada por el paciente o algún acompañante ,se deben preguntar enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión ,enfermedad cardiaca, pulmonar o renal y fármacos que ingiere el paciente , también es importante conocer las alergias del paciente y si esta tiene la vacuna antitetánica.

Superficie corporal: se utiliza la regla de los 9, para medir la extensión de la lesión,[pic 1]

Superficie

Porcentaje

 Cabeza

9%

Tronco :

Anterior

Posterior

36%

18%

18%

Extremidad

Superior

9%

Inferior

9%

Genitales

1%

Palma de la mano

1%

semanas para la curación con riesgo importante de retracciones y sobreinfección

QUEMADURAS DE 3 GRADO: hay destrucción de las dos capas de la piel en forma completa, el aspecto es blanco o marrón y acartonado. Están destruidas todas las terminaciones sensitivas, por lo cual hay analgesia.

Revisión primaria y reanimación del paciente quemado

Vía aérea: se enfatiza en evaluar las lesiones  provocadas, establecer y mantener una vía aérea permeable de inmediato.

Respiración: el tratamiento inicial se basa en la respuesta de los signos y síntomas del paciente, resultado de lesiones como: 1) lesión térmica directa (produce edema de la vía aérea superior y obstrucción) ,2) inhalación de productos de combustión (partículas de carbón y gases tóxicos) ,3) envenenamiento por monóxido de carbono.

El manejo de las quemaduras por inhalación incluye intubación endotraqueal y apoyo ventilatorio, es necesario obtener de inmediato una muestra de gases arteriales para valorar la función pulmonar

Circulación: la medición horaria del gasto cardiaco es un parámetro confiable para medir el volumen sanguíneo circulante, en ausencia de diuresis osmótica, se infunden líquidos a una velocidad suficiente de 1 ml de orina/kg/hora en niños de 30 kg y en adultos de 30-50 ml por hora en el adulto.

En las primeras 24 horas el paciente requiere 2-4ml de ringer lactato/kg/% se superficie corporal en quemaduras de 2 y 3 grado, el volumen total se adminitra de la siguiente manera la mitad en las primeras 8 horas después de la quemadura y la otra mitad a las 16 horas. Debe existir un monitoreo de la frecuencia cardiaca y gasto urinario.

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