Tecnologías para el mantenimiento de la salud en las necesidades básicas

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: F.M.F

Edad: 56

Talla: 1.50  Peso: 66 Kg.  

Fecha de nacimiento: 18 de octubre de 1960

Sexo: masculino

Ocupación: agricultor

Escolaridad: primaria

Fecha de admisión:10/02/2019

Hora: 19:20

Procedencia: Montenegro Chicontepec, Ver.

Fuente de información: directa

Fiabilidad: (1-4)  4

Miembro de la familia/ persona significativa: padre

Informe de un caso (plantilla)

Autor/es. Señor francisco Martínez flores 

Título: valoración de las 5 necesidades de una persona adulta aparentemente sana

Resumen

Se trata de paciente masculino de 56 años de edad aparentemente sana con peso de 66 kg talla 1.50 IMC 29.3 con obesidad grado 1, signos vitales dentro de los parámetros normales presión arterial 120/80, FC 80, FR 18, temperatura corporal 36.5 ºc.

Pregunta clínica/problema

   El siguiente caso nos permitirá implementar las tecnologías  para mejorar el cuidado de la salud en una persona aparentemente sana.

Descripción del caso

 El  señor Francisco Martínez Flores , es un adulto de 56 años de edad que vive en una comunidad de Montenegro chicontepec, pesa 66 kg, talla 1.50  IMC: 29.3  se encuentra en obesidad grado I, Sus hábitos higiénicos son buenos ya que realiza el baño personal una vez al día, regularmente por la noche, su aseo bucal es de 2 a 3 veces al día se observa dentadura completa sin caries, encías rosadas y adheridas a los dientes, mucosa bucal y lengua de coloración rosada y húmeda, realiza su lavado de manos antes y después de comer así como también después de ir al baño. Se observa limpio muy bien vestido y acorde a la edad, uñas limpias al igual que su vestimenta y calzado.

Sus hábitos de eliminación y evacuación son buenos, si ningún problema al realizarlos ya que evacua 2 veces al día y sus micciones son de color amarillo claro miccionando unas 3 veces al día dependiendo la cantidad de agua que ingiera.

Su alimentación es regular debido a que no es balanceada, equilibrada, suficiente y variada consume alimentos tres veces al día, también refiere que no realiza actividades físico-recreativas durante el día.

Niega alcoholismo, tabaquismo, alergias, enfermedades hereditarias y  cronicodegerativas, sin antecedentes de cirugías.

Acude a sus chequeos médicos regularmente a su unidad médica familiar, así como a su chequeo prevenimss pero que no le gusta que le apliquen las vacunas que le corresponden a su edad y cuando siente algún malestar prefiere ignorarlo hasta que este desaparezca, expresa que si se ha realizado algunos estudios de laboratorios solamente porque su hija mayor habla con él y lo lleva pero es una de las cosas que a él no le gustan. Sus signos vitales son normales con una presión arterial de 120/80 mmhg, su frecuencia cardiaca de 80 latidos por minutos, una respiración de 18 x1 y con temperatura corporal de 36.5 °C.

Referencia bibliográfica

Hernández, L.M, RM.; León, Z (2011).Tecnologías para el mantenimiento de la salud en las necesidades básicas manuscrito no publicado).México: UNAM.

Discusión

El caso que se analizó del señor francisco adulto de 56 años de edad persona aparentemente sana, se evalúa su caso y se observa que no lleva una alimentación adecuada ya que tiene un peso de 66 kg y talla 1.50 con lo que conlleva a una índice de masa corporal de 29.3 y que se encuentra en obesidad grado 1 y que esto puede llevarlo a generar alguna enfermedades crónico degenerativas, asi como también se observa que no realiza actividad física y no acude a sus chequeos medios.

 Se realizara promoción a la salud en el señor francisco para que tome conciencia  sobre su salud obteniendo resultados favorables en su salud y con ello un cambio en su estilo de vida.