Terapia manual

Terapia manual

Técnicas articulares

• Manipulaciones pasivas de alta velocidad conllevan mayor riesgo de daño al paciente, pero a diferencia de esto las manipulaciones de baja velocidad serán más seguras.
• Velar por cualquier técnica la seguridad del paciente.
• Respetar la barrera fisiológica articular, no sobrepasando la barrera anatómica
• Se aplican en rangos indoloros
• Están contra indicadas en procesos patológicos que debiliten tejido como osteoporosis

Técnicas miofasciales

• Inhibición de puntos gatillos
• Técnicas de energía muscular
• Técnicas de elongación

Técnicas neuromeningeas

• Pruebas y técnicas de elongación neural (estático)
• Técnicas de movilización neural (movilización)

Manipulación de tejidos

Grados de manipulación

• Grado 1: desplazamiento sin movimiento 
• Grado 2: inicio de resistencia elástica
• Grado 3: toda la resistencia elástica
• Grado 4: resistencia final con su máximo estado de congruencia 

• SE VALORA AMPLITUD Y CALIDAD

Grado 1 y 2 para pacientes recién operados o pacientes con inflamación severa

Grado 3 y 4 para sacar del estado de rigidez

Lesión articular manipulable

Disfunción dolorosa, Benigna, de origen mecánico, automatizada de vía refleja (espasmos protectores), reversibles espontanea o a través de la manipulación

Ejemplo: DIM: disfunción intervertebral menor

Mecanismos de acción de las manipulaciones

• factor mecánico
• reflejos neurofisiológicos
• aspectos psíquicos
• gate control
• liberación de endorfina

Manipulación vertebral cervical: cervicalgias, torticolis, cefaleas de origen cervical, cervicobraquialgias, algunos vértigos, dolores de hombro, codo, muñeca, dorsalgias.

Homalgias: dolor de hombro

Epicondilitis: dolor de codo

Vértigos con latencias: que se mantenga en el tiempo (causa laberíntica)  

Vértigos sin latencia: que sea intermitente (causa cervical)

Manipulación dorsal vertebral: dorsalgias, dolores costales, lumbalgias de origen lumbar, celulalgias (acumulaciones de tejido graso) abdominales o torácicas.

Esguince agudo: que se solucione antes de tres meses

Esguince crónica: después de tres meses sigue el dolor

Esguince Recidivante: dolor intermitente 

TIPOS DE DOLORES

Dolores irradiados = se expresa en varias partes del cuerpo pero que sigue el mismo recorrido del nervio.

Dolor referido = expresión del dolor diferente a su lugar de origen.

Fragilidad vertebral [pic 1]

• lesiones traumáticas: fisura
• tumor: mieloma
• condiciones infeccionas: osteomielitis
• inflamación: artritis
• situaciones metabólicas
• mala estática corporal
• complicaciones neurológicas
• insuficiencia vertebro basilar
• alteraciones psíquicas
• lesión vasculares: trombosis
• lesiones neuroortopedica

• Los estudios más aceptados de la terapia manual están basados en problemas lumbares, ya que hay poca especificidad en los detalles de cómo se logra una buena terapia manual.
• Ensuciado con otras técnicas.
• La mala captación de datos.
• Aun así hay varios estudios que dice que la manipulación vertebral cervical es inocua y funciona mejor que muchos tratamientos ya reconocidos.
• Tienen beneficios a largo plazo no demostrado.

Terapia de entrenamiento medico en terapia manual (según filosofía kaltenborn)

• Primero requiere un entrenamiento articular, que implica automovilización y autoestabilizacion
• Entrenamiento muscular que implica mejorar la fuerza o dependiendo del tipo muscular (ya que algunos músculos son facicos o tónicos).
• Entrenamiento de coordinación (la automatización del movimiento corregido)
• La reabilitacion del paciente debe ser mediada por el kinesiólogo interviniendo en las actividades de la vida diaria del paciente (como hacer las cosas sin llevar a invalides).

Objetivos del terapeuta

• Conseguir la ausencia completa del dolor  
• Recuperar le mejor función posible
• Recuperación de patrones de movimiento
• Prevención de nuevas lesiones
• El nivel de tolerancia debe ser mayor al de las actividades diarias

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