Tiempo parcial de la tromboplastina activada

Tiempo parcial de la tromboplastina activada

Objetivo:

Observar y analizar el mecanismo de acción de la tromboplastina parcial en fenómeno de la coagulación.

Introducción:

El tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) es una prueba que informa sobre la normalidad o alteración en los niveles de los factores que intervienen en la vía intrínseca del mecanismo de coagulación. La expresión tromboplastina parcial se refiere a los componentes fosfolípidicos de la tromboplastina, los cuales son extraídos por cloroformo. Esta tromboplastina parcial o cefalina (fosfolípidos) en presencia de un activador y calcio promueven la formación de trombina del plasma en estudio. El activador puede ser particulado, como celita , caolín, sílice o líquido como el ácido elágico. Como dijimos esta prueba explora la vía intrínseca en la cual están implicados los factores XII, XI, IX, VIII, X, V y I (fibrinógeno) dando valores prolongados cuando uno o varios de ellos no se encuentran en niveles normales; en el caso del fibrinógeno el déficit debe ser importante o sea menos de 50 mg/dl para alterar la prueba. Este valor depende del método empleado para la detección de la red de fibrina. En el país se dispone de una gran variedad de reactivos los cuales tienen distinta sensibilidad para detectar deficiencias leves de factores que en ellas intervienen, asi como la presencia de inhibidores (tipo lúpico o específico da factores) o a la heparina presentes en la muestra en estudio. La variación de la sensibilidad se debe a las distintas fuentes de fosfolípidos, a los distintos activadores y a los estabilizadores utilizados en la preparación. Los valores obtenidos también son dependientes del sistema de detección: manual, fotoóptico o electromecanico. Se debe respetar rigurosamente las instrucciones que figuran en el inserto suministrado por el fabricante del reactivo, ya que la incubación prolongada del plasma con el reactivo puede dar resultados falsamente patológicos

Materiales                                                                  Reactivos:

-Tubo de ensaye                                                        -Plasma problema

-Pipeta serológica                                                      -Cloruro de Calcio 0.02 molar

-Baño Maria                                                                -Tromboplastina activada

-Centrifuga                                                                 -Citrato de sodio a 3.8%                                                                                                                                                                                                                                                                                      

-Cronometro                                                               o anticoagulante para protrombina  

Procedimiento:

1. Colocar en un tubo de ensaye 4.5ml de sangre en un tubo que contenga 0.5ml de coagulante.
2. Mezclar y centrifugar 2500 rpm durante 5 o 9 min.
3. Precalentar en el baño María a 37°C en un tubo de ensaye por 3min.
4. Agregar 0.1 ml de tromboplastina activada
5. Añadir 0.1ml del plasma, mezclar e incubar por 3min.
6. Agregar 0.1ml de cloruro de calcio e inmediatamente poner en marcha el cronometro.
7. Mezclar el contenido de un giro rápido
8. Retirar el tubo del baño María a los 30 seg aprox. Inclinarlo con suavidad de un lado a otro.
9. Vigilar la aparición de un gel y detener el cronometro en el momento de su formación completa y no cuando las partículas de caulin estén solo parcialmente unidas entre sí.

Imágenes demostrativas:

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Resultados:

Datos brutos:

Valores normales 30 a 50 sg

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Datos procesados:

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Conclusión:

En la tabla se muestra que el valor P es de 0.10756348 por lo cual la hipótesis es alternativa, ya que es arriba del valor critico que es 0.05.

En nuestro resultado de mesa, el TTPa en plasma pasado los 5 días, es de 53:46 seg, por lo cual esta bien un poco alargado, en el TTPa reciente salió en 31:08 seg que esta sobre los valores normales.

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