Tipos De Heridas Quirurgicas

Tipos de heridas

Herida: Lesión intencionada o accidental, que rompe la continuidad de los tejidos corporales, con pérdida tisular o sin ella.

Tipos de heridas:

• Heridas cerradas: La piel está intacta, pero los tejidos subyacentes están lastimados. Bajo la epidermis puede formarse una ampolla llena de suero.

Cicatriza: La evolución favorable de estas heridas está relacionada con las condiciones generales del paciente, los procedimientos y el ambiente quirúrgico. El objetivo es lograr que la herida cicatrice normalmente, sin complicaciones, permitiendo el restablecimiento de la función

• Heridas abiertas: La continuidad de la piel está rota por abrasión, laceración o penetración

Cicatriza: Generalmente se las deja abiertas a propósito para evitar infecciones o son lesiones de gran extensión como en quemaduras de considerable superficie y en las que se intentará realizar cierre diferido, tratando de evitar que la contracción de estas heridas produzca severas deformidades.

• Heridas simples: La continuidad de la piel esta interrumpida, pero sin pérdida o destrucción de los tejidos y sin implantación de cuerpos extraños.

• Heridas complicadas: El tejido se ha perdido o destruido por impacto o quemadura, o bien se ha implantado un cuerpo extraño por penetración a alta velocidad.

• Heridas limpias: Sanaran por primera intención tras cerrar todas las capas de tejido y bordes de la herida.

• Heridas contaminadas: cuando un objeto sucio penetra la piel ya que los microorganismos se multiplican rápido y en 6 horas la contaminación se puede transformar en infección. Se lava y se irriga la herida y el tejido desvitalizado se retira. Tras el desbridamiento inicial para extraer los cuerpos extraños , suciedad o tejidos muertos, la herida puede dejarse abierta para curación por segunda o tercera intención.

• Heridas crónicas: Presentan perdida de tejido y una fuerte contaminación bacteriana.

Incisión: División metódica de las partes blandas con un instrumento cortante

• El tamaño debe ser lo estrictamente necesario para proporcionar espacio operatorio y exposición optima.

• Las incisiones paralelas a la dirección de las fibras de los tejidos otorgan mejores resultados cosméticos.

• Debe ser realizada con presión uniforme sobre el bisturí, tratando de preservar la integridad de nervios, vasos y músculos.

Tipos de incisiones:

• Incisión vertical: aproximadamente 4cm lateral a la línea media de cualquier lado del abdomen inferior o superior.

Esta incisión:

-Limita el traumatismo, evita lesiones a los nervios, se amplía con facilidad y proporciona un cierre firme

Se utiliza en:

-Acceso al páncreas y acceso al tracto biliar

• Incision longitudinal de la línea media: Puede realizarse en el abdomen superior, inferior, o una combinación de ambos, pasando alrededor del ombligo. La incisión de la línea media inferior proporciona una exposición de los órganos pelvianos y una entrada rápida.

Se utiliza en:

-La superior en gastrectomía y la inferior en resección intestinal

• Incisión subcostal, oblicua del cuadrante superior: Una oblicua derecha o izquierda comienza en el epigastrio y se extiende lateralmente y de forma oblicua por debajo del margen costal inferior.

Se utiliza en:

-Esplenectomía y Operaciones biliares

• Incisión de McBurney: El área infraumbilical y 4cm medial desde la cresta iliaca superoanterior señala el punto de la incisión en el cuadrante inferior derecho.

Se utiliza en:

-Apendicectomia

• Incisión toracoabdominal: Con el paciente en decúbito abdominal, se comienza una incisión izquierda o derecha en un punto medio camino entre el xifoides y el ombligo, y se extiende a través del abdomen hasta el séptimo u octavo espacio intercostal por el tórax.

Se utiliza en:

-Varices esofágicas y Reparación de hernia hiatal

• Incisión transversa abdominal media: Se inicia en el lado izquierdo o derecho, ligeramente por encima o debajo del ombligo. Se puede llegar lateralmente hasta la región lumbar entre las costillas y la cresta iliaca.

Se utiliza en:

-Coledocoyeyunostomia y Colostomía transversa

• Incisión de Pfannenstiel: Incisión transversa curvado a través del abdomen inferior dentro de la línea capilar del pubis

Se utiliza en:

-Histerectomía abdominal y partos

• Incisión inguinal, oblicua inferior:

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