Toxicología clínica Médico Cirujano

Universidad Nacional Autónoma de México[pic 1][pic 2]

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera: 

Médico Cirujano

Módulo:

Toxicología clínica

Alumnos:

Castillejo Mijangos Dylan

Castro Anaya Rubi Lizbeth

Díaz Rodríguez Jonathan

Faustino Maravilla Agustín

Gómez González Isari

Hernández Córdova Rodrigo

Merdado Dorantes Alejandra Jazmín

Serratos Villafuerte Karina Michelle

Vargas Ascencio María Fernanda

Zamudio López Guillermo Yamil

Grupo: 

1807

Profesores:

Dra. Consuelo Ortiz

No sesión: 03                                                         FECHA DE ENTREGA: 05 de Octubre del 2015

Introducción

La toxicología (del griego toxikon: arco, flecha) es la ciencia que estudia el agente tóxico, su origen, propiedades, sus mecanismos de acción, las consecuencias de sus afectos lesivos, los métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos los modos de evitar la contaminación ambiental y de los lugares de trabajo, las medidas profilácticas de la intoxicación y el tratamiento general. La toxicología se desgaja de la medicina para transformarse en una ciencia multidisciplinaria, si bien en el aspecto forense sigue vinculada, por razones obvias a la Medicina Legal.

De acuerdo con nuestros datos históricos, existen testimonios sobre la utilización de sustancias tóxicas en la vida, desde el Paleolítico, en la Edad del Bronce y en algunos palafitos se han encontrado frutos de la papaver somniferum, así como testimonios escritos en los que consta el deseo de encontrar lo que hoy llamamos antídotos: Papiro de Ebers y Smith, así como las tablillas sumarias de Nippur y cuneiformes de Assur, en el siglo XVII (A. de C.). En el libro de los Vedas y en la Biblia (1500 años a. de C.), se citan ejemplos de eméticos y la fórmula de un antídoto; Moisés da instrucciones, en la Biblia, sobre cómo proceder con los utensilios de cobre en los que se ha de cocinar, tal vez para evitar posibles intoxicaciones por el acetato de cobre (cardenillo).

Por lo cual, se piensa que los primeros tóxicos manejados fueron los tóxicos vegetales. Después llegan los envenenamientos con el arsénico, y es cuando se buscan más agentes tóxicos vegetales a partir de 1975, y es el dramatismo de los envenenamientos lo que impulsa la investigación, y se nombran peritos científicos, que investigando encuentran métodos analíticos que permiten conocer el agente intoxicante. Algunos de estos métodos siguen siendo vigentes en nuestra actualidad.

Así, también comienzan a aparecer términos nuevos. Intoxicación hace referencia a cualquier sustancia, aun aquellas que forman parte esencial de los organismos vivos, que puede ser lesiva y producir trastornos en el equilibrio biológico-celular. Así, consideradas, todas las sustancias serían tóxicas, y entre alimentos, medicamento, tóxico o veneno, no habría otra diferencia que la dosis.

Todas las intoxicaciones tienen su correlato clínico y exigen una asistencia sanitaria intra o extrahospitalaria. El objeto de la Toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas.

Es necesario insistir en que el diagnóstico toxicológico no se diferencia en su metodología del de otras enfermedades que responden  a etiologías diferentes y el clínico deberá apoyarse necesariamente en el laboratorio para conocer con precisión el agente y su concentración. Para establecer el pronóstico y evaluar la eficacia de las medidas terapéuticas es, así mismo, imprescindible el análisis toxicológico. Hoy en día el hombre se encuentra con más de 100000 sustancias.

La intoxicación medicamentosa es la más común en países desarrollados, en especial en las ciudades, dejando al margen las drogas de abuso. Es importante reseñar que la mortalidad no va paralela a la morbilidad, dado que los éxitos terapéuticos son la regla. En nuestro país, cada año, las intoxicaciones y los envenenamientos son causa de alrededor de 13600 egresos hospitalarios que originan 34 900 días de estancia intrahospitalaria. Como consecuencia fallecen 1400 personas. 87% adultos y 13% niños. El 72% de los casos son accidentales y 28% corresponden a suicidios. En  los adultos la mortalidad por intoxicaciones accidentales ocurrió, en primer lugar, por la ingestión de medicamentos, la inhalación de gases tóxicos ocupó el segundo lugar, y la exposición de plaguicidas el tercero.  En los niños el primer lugar fue por la inhalación de gases tóxicos, seguido de la ingestión de medicamentos y la exposición a plaguicidas. El 71% de las intoxicaciones ocurrieron con mayor frecuencia en los hombres, 24% fueron entre los 21 y 30 años de edad, y 33% de los accidentes sucedieron en el hogar. Los trabajadores agrícolas y de la industria de la transformación fueron los más afectados. Aunque la intoxicación por medicamentos es el método más usadas en los intentos de suicidio (46%), el que origina mayor letalidad es la ingestión de plaguicidas.  Es por ello que se debe preparar la infraestructura hospitalaria para la adecuada atención de casos de intoxicaciones, ya que se espera un aumento en casos de esta naturaleza.

Clasificación de Tóxicos

Un tóxico es toda aquella sustancia química que, incorporada en el organismo vivo a determinada concentración, produce en virtud de su estructura química a través de mecanismos fisicoquímicos, alteraciones de la fisicoquímica celular, transitorias o permanentes, siempre incompatibles con la salud y en algunos casos con la vida. Sin embargo alguno autores consideran que un tóxico no solamente se refiere a sustancias químicas, sino que también a aquellos productos físicos capaces de causar algún tipo o grado de alteración como los rayos x, rayos ultravioleta, el efecto nocivo del ruido, etc.

Un tóxico puede clasificarse de distintas formas, tomando en cuenta sus propiedades fisicoquímicas, efectos en el organismo, vías de administración, etc.

• SEGÚN SUS PRORIDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS

• Gaseosos
• Ácidos, álcalis
• Orgánico
• Inorgánicos

• SEGÚN SU ORIGEN

• De origen mineral
• De origen botánico (plantas)
• De origen animal
• De origen sintético

• SEGÚN SU ÓRGANO BLANCO

• Hepatotóxicos
• Nefrotóxicos
• Hematotóxicos

• SEGÚN LOS EFECTOS QUE PRODUCEN

• Irritantes: aquellos tóxicos que pueden ocasionar síntomas irritativos tales comonáuseas, vómitos, diarrea, dolor
• Nerviosos: aquellos tóxicos que causan trastornos del mecanismo neuromuscular como convulsiones, espasmos, etc.
• Sanguíneos: tóxicos asociados con la alteración de la composición de la sangre

• SEGÚN SUS PROPIEDADES FÍSICO QUÍMICAS DESDE UN PUNTO DE VISTA MÉDICO LEGAL

• Álcalis y ácidos (ácido sulfúrico, nítrico, sosa cáustica)
• Metálicos (mercurio, arsénico)
• Gaseosos (gases de combate, dióxido de carbono, monóxido de carbono)
• Alcaloides (morfina, cocaína, LSD)
• Alimentos descompuestos (enlatados)
• Venenos de animales (víboras, arañas, alacranes)

• SEGÚN SU VÍA DE ENTRADA

• Ingestión: absorción por vía gastrointestinal, siendo la vía más común de entrada
• Inhalación: absorción a través de la vía respiratoria. Es la principal vía de entrada en intoxicaciones por gases
• Vía tópica: absorción a través de la piel. Que en conjunto con la inhalatoria, son las que con mayor frecuencia se implican en intoxicaciones por materiales industriales
• Vía ocular, la cual constituye un pequeño porcentaje dentro de las vías de administración y absorción.
• Vía parenteral: si no es la más común, es la más peligrosa dada su rapidez de acción
• Vía vaginal y rectal: ambas vías igual de infrecuentes, que en ocasiones pueden encontrarse en el tráfico de drogas.

Etiología de las intoxicaciones  

Una intoxicación, puede originarse de formas muy distintas. Las denominaciones con las que se les clasifica por dichas circunstancias adelantan ya, sus múltiples y a menudo originales causas. El intoxicado pudo haber sido el causante en sí, otras veces ha sido víctima e inclusive puede ignorarlo.

Desde el punto de vista legal, las intoxicaciones se pueden ser accidentales o voluntarias.

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