Tp N°3 sobre enzimas de importancia clinica
Enviado por luis1994tw • 1 de Agosto de 2021 • Apuntes • 1.406 Palabras (6 Páginas) • 88 Visitas
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BIOQUÍMICA METABÓLICA | MEDICINA
TRABAJO PRÁCTICO N° 3: ENZIMAS DE IMPORTANCIA CLÍNICA
Consigna de trabajo
Resuelvan la siguiente guía de casos clínicos, utilizando los materiales aportados en el aula virtual. De ser necesario, deben consultar sus libros de texto y páginas web de contenido académico reconocido. Si les surgen dudas, pueden realizar todas las consultas en el foro y durante la clase de consulta por zoom.
La entrega puede ser realizada en Word o pdf y el nombre del archivo debe tener el siguiente formato: TP2_GrupoXX (reemplazar las X por el número de grupo). En el trabajo deben indicar los integrantes de cada grupo. Al final del trabajo, citar la bibliografía consultada. La fecha límite de entrega es el viernes 09/07 a las 23:00 hs.
Caso clínico 1
Un hombre de 53 años ingresa a las 11 hs a la guardia de un hospital tras perder la conciencia. El hombre se encontraba en un tour recorriendo la ciudad de Salta; tras culminar una excursión a las 10.30 hs, en la que subieron y bajaron 122 escalones, comenzó a sentir una fuerte opresión en el pecho y falta de aire y culminó perdiendo el conocimiento. Fue llevado por su esposa al hospital de Salta Capital.
El paciente fue internado y compensado, luego el médico ordenó una serie de estudios que fueron realizados a las 15.30 hs, cuyos resultados se muestran a continuación:
Electrocardiograma alterado.
Perfil enzimático:
- LDH: 100 UI/L
- CK: 1250 UI/L
- GOT: 34 UI/L
- Troponina T: 0,1 ng/ml
- Mioglobina: 190 g/ml
- En base a estos resultados, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?
- ¿Qué otros biomarcadores consideran de importancia evaluar para confirmar el diagnóstico?
- El valor de LDH obtenido podría descartar el IAM. Justifiquen.
- ¿Qué otros estudios bioquímicos creen que serían de importancia? Justifiquen.
Caso clínico 2
Catalina (32 años), cursa con un embarazo de 5 meses; comenzó hace 5 días con un fuerte dolor abdominal, náuseas y vómitos. En el día de ayer concurre a su médico de cabecera. En el examen físico el médico observa abdomen agudo, y frente a la palpación Catalina responde con dolor. El médico ordenó estudios por imágenes y pruebas de laboratorio.
Laboratorio:
- Glucemia en ayunas: 167 mg/dl
- Col-T: 289 mg/dl
- Col-LDL: 180 mg/dl
- Col-HDL: 34 mg/dl
- TAG: 1115 mg/dl
Enzima | A | B |
GOT o AST (Hombres: 10 a 40 UI/L Mujeres: 5 a 35 UI/L) | 35 UI/ml | 36 UI/L |
GPT o ALT (Hombres: 10 a 43 UI/L Mujeres: 5 a 36 UI/L) | 40 UI/ml | 34 UI/L |
LDH (105-333 UI/L) | 95 UI/ml | 350 UI/L |
FA (VR: 44-147 UI/L) | 250 UI/L | 818 UI/L |
GGT (VR:30-50 UI/L) | 34 UI/L | 670 UI/L |
5’N (VR: 3.5-12.5 UI/L) | 5,2 UI/L | 25 UI/L |
Amilasa (25-1300 UI/L) | 3700 UI/ml | 56 UI/L |
Lipasa (12-70 UI/L) | 216 UI/L | 34 UI/L |
- En base a estos resultados, ¿cuál es su diagnóstico presuntivo en la situación A y en la situación B? Justifiquen.
- ¿Pedirían algún otro marcador o isoenzima en la situación A y B? ¿Cuál?
Caso clínico 3
Carlos se realizó un estudio de rutina con el urólogo, obteniéndose un valor de fosfatasa ácida (AcP) de 8,1 UI/L.
- En base a ese resultado, ¿de qué sospechan?
- ¿Podrían diagnosticarlo o pedirían el análisis de algún otro biomarcador? Justifiquen.
Caso clínico 4
Alicia, de 48 años, sin alergias farmacológicas conocidas, acudió a la consulta de Medicina Interna derivada por su médico de Atención Primaria por un cuadro de diarrea y alteración del perfil hepático. La paciente refería que en los últimos 6 meses presentó aumento del número y cantidad de las deposiciones y pérdida de peso, sin pérdida de apetito. El cuadro clínico no se acompañaba de náuseas, vómitos o dolor abdominal.
El laboratorio arrojó los siguientes resultados:
- Hemograma normal.
- Función renal normal.
- AST: 101 UI/L (VR mujeres: hasta 36 UI/L)
- ALT: 140 UI/L (VR mujeres: hasta 35 UI/L)
- FA: 1137 UI/L (VR adultos: 68-240 UI/L)
- GGT: 516 UI/L (VR mujeres: 7-32 UI/L)
En cuanto a la microbiología, las serologías para VIH, VHB, VHC y CMV resultaron negativas, así como los cultivos de heces para bacterias, parásitos y micobacterias.
- ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de la paciente?
- ¿Qué estudios complementarios solicitarían para confirmar el diagnóstico? Justifiquen su respuesta.
Caso clínico 5
Varón de 39 años, sin antecedentes médicos reseñables. Mientras participaba en un triatlón, presentó dolor torácico, síntoma por el que reclamó atención del equipo médico de la carrera. Luego de 5 horas del comienzo del dolor se lo trasladó al hospital más cercano, donde se le realizó un electrocardiograma (ECG) que mostró alteraciones. El laboratorio arrojó los siguientes resultados:
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