Transtornos Sexuales

Trastornos Sexuales

TRASTORNOS TESTICULARES

Capitulo 1: Trastornos de los Testiculos

1. Anomalías congénitas: Criptorquidia

1.1 Definición

Se define como la ausencia del testículo en bolsa escrotal secundario a un fallo en el descenso desde su origen primario hasta el escroto. Anomalía congénita ahora llamado maldescenso testicular.

1.2 Etiología

 Una anomalía anatómica, como una anomalía del Gubernáculum (un ligamento del epidídimo donde se inserta el testículo).

 Un obstáculo mecánico encontrado durante la migración del testículo, vasos o nervios espermáticos, o bien el canal inguinal muy estrecho.

 Una obstrucción del orificio del escroto.

 Defecto o insuficiencia hormonal, ya que se necesitan gonadotropinas para el desarrollo normal del aparato genital.

 Falta de presión abdominal.

 Causas genéticas: Síndrome de Prader-Willi, síndrome de Kallman, etc.

1.3 Cuadro clínico

• Asintomática en el 95% de los casos

• Único signo diagnóstico ausencia de testículo en la bolsa escrotal

• Infertilidad en adultos con criptorquidia bilateral y unilateral

1.4 Fisiopatología

1.5 Diagnóstico

 Realizado por manos expertas a través de un examen físico.

 Diferenciar de un testículo retráctil de uno criptorquídico por medio de la palpación y tracción del testículo (produce dolor)

 Se utiliza un ecosonograma o una TAC para buscar la ubicación del testículo.

1.6 Tratamiento

1.7 Incidencia

La ocurrencia de testículos criptorquídicos es frecuente. Más del 25% de todos los varones prematuros presentan testículos no identificables en el saco escrotal en el momento del nacimiento. La mayoría de éstos descienden durante el primer mes de vida. Se observa criptorquidia en el 2 al 3% de los lactantes maduros a término y el 1% de los niños de un año.

2. Anomalías Infecciosas: Epididimitis

2.1 Definición

La epididimitis aguda es un síndrome clínico caracterizado por dolor y edema del epidídimo en un período no menor de 6 semanas después de haberse contaminado.

• En niños están más relacionados con malformaciones genéticas e infección por GRAM-.

• En menores de35 años ETS por N.Gonorrhoeae y C.Trachomatis.

• En mayores de 35 años por E.coli y Pseudomonas, que son productores de cistitis (infecciones urinarias comunes).

2.2 Etiología

• Idiopática, reflujo de orina a través de los conductos deferentes , lo que produce dolor y edema agudo

• 80 % de los casos por un agente bacteriano específico

• Consumo de amiodarona

2.3 Cuadro clínico

 La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrío y sensación de pesadez en el área del testículo. Dicha área se vuelve cada vez más sensible a la presión.

 Sangre en el semen

 Secreción o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene)

 Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen

 Fiebre

 Dolor inguinal

 Tumor testicular

 Dolor durante la eyaculación

 Dolor o ardor durante la micción

 Inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de los testículos)

 Región inguinal del lado afectado inflamada y sensible

 Dolor testicular que empeora durante una deposición

2.4 Fisiopatología

2.5 Diagnóstico

2.6 Tratamiento

3. Trastornos vasculares: Torsión testicular

3.1 Definición

Consiste en la rotación axial del cordón espermático sobre sí mismo ocasionando una disminución del aporte sanguíneo al testículo y al epidídimo.

3.2 Etiología

La torsión testicular puede darse después de:

• Ejercicio intenso

• Al dormir, 50% de los casos se producen durante el sueño (Vásquez y Suárez, 2005)

• Luego de una lesión en el escroto.

• En adolescentes torsión intravaginal y en neotatos torsión extravaginal

3.3 Cuadro clínico

 Dolor brusco en el testículo, que puede o no estar irradiado a la región inguinal y abdomen bajo, generalmente en horas de la madrugada, que lo despierta del sueño, o posterior a un esfuerzo brusco y no se modifica con el cambio de posición.

 El testículo se presenta ascendido y horizontalizado con el epidídimo en posición anterior, muy doloroso a la palpación, sin presentar cambios en las características del escroto en los primeros momentos.

 Algunos investigadores observaron que varios casos ocurren durante las épocas de frío y en otros, menos frecuentes, el factor inicial ha sido el trauma testicular.

3.4 Fisiopatología

Alteración anatómica (torsión) corta el drenaje venoso y la vascularización del testículo, si la torsión dura más de 4 h y 720 grados, se produce muerte de las espermatogonias por hipoxia, desencadenando una respuesta inmune contra espermatozoides.

3.5 Diagnóstico

3.6 Tratamiento

Debe ser instituido dentro de las primeras 6 h desde su inicio, de lo contrario el testículo puede presentar un daño irreversible y por consecuencia no ser salvado, por presentar lesiones en el epitelio germinal del testículo.

3.7 Incidencia

Presenta un incidencia de 1 en 4000 varones menores de 25 años (Vásquez y Suárez, 2005). Es la causa más frecuente de pérdida testicular en el varón joven. Puede aparecer en cualquier edad pero presenta dos picos de incidencia, una durante el primer año de vida y otro en la pubertad. Puede en forma infrecuente presentarse en neonatos.

4. Hidrocele y Varicocele

Capitulo 2. Enfermedades de la Próstata

Agrandamiento de la próstata

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Puede haber una leve diferencia entre hipertrofia e hiperplasia: la Hiperplasia Benigna de Próstata consiste en un aumento excesivo de la próstata debido a un aumento considerable de células, a diferencia de la Hipertrofia Benigna de Próstata, que es el aumento del tamaño de la célula,

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