Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

José Rafael Ladrón de Guevara Romo

Abordaje Neuropsicológico del TDAH

Sistemas de clasificación y criterios diagnósticos

• ICD (Clasificación internacional de enfermedades) se utiliza principalmente en Europa
• DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) en América.
• Es importante el juicio clínico para definir un trastorno.
• Déficit de atención es todo el tiempo en todos lados, tiene que tener presencia sintomatológica en 2 o más ambientes

Consideraciones sobre el diagnóstico

No se cuenta con prueba diagnóstica específica alguna; un caso se “comparte” para clasificarlo

• Síntomas inespecíficosy se pueden hallar en varios trastornos
• Es frecuente una tasa de concordancia baja entre diferentes informadores
• El diagnóstico del TDAH es clínico

Estrategias de diagnóstico:

• Psiquiátrica: entrevistas abiertas y contrastar la información con la información que él tiene se contrasta para clasificar
• Psicométrica: escalas de comportamiento, se trabaja con puntos de corte. Comprueba si el comportamiento está dentro de puntos de corte de lo normal.

Recomendaciones a seguir en el proceso diagnóstico

1. Conjuntar ambas estrategias
2. Acumular evidencias de que el desarrollo del niño, sus conductas son inmaduras
3. Articular estos datos a un modelo explicativo orientativo ya que por sí solas, las conductas de inatención e impulsividad no son indicativas de un determinado problema.
4. Complementar información con observación de la vida diaria del niño ya sea a través del clínico o informantes (padres, maestros o cuidadores)
5. Encontrar evidencias de la presencia de comportamiento

Nota: si se tiene déficit de atención, tendrá más cosas (problemas de lenguaje, aprendizaje, etc.)

Evaluación mediante el uso de cuestionarios

1. Entrevistas estructuradas o semi-estructuradas
2. Cuestionarios comportamentales
3. Test psicométrico y de funcionamiento cognitivo

Escalas utilizadas en el diagnóstico del TDAH

• Escala Conners (padres y maestros)
• Cheklist basados en criterios DSM (padres y maestros)
• Escala Anchenbach (autoinforme, padres y maestros)
• Escala TDAH de T. Brown (niños, adolescentes, adultos)
• Escala Wender-Utah (adultos)

• Cuestionarios aislados (sólo preguntar a papás), conducen a un sesgo en el diagnóstico, tienden a ser muy subjetivos

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