Tratado de Fisiología médica

María de 47 años de edad, desde hace 10 días presenta dolor cervical moderado a intenso, asociado a paresia en antebrazos y manos. Funciones biológicas: estreñimiento y retención urinaria leve. Sin antecedentes de importancia

Examen: lúcida, ansiosa

● Dolor a la palpación en músculos cervicales paravertebrales

● Termoalgesia: pérdida de la sensibilidad lateral y anterior de las extremidades superiores incluyendo pulgares

● Tacto fino, presión y vibración: sensibilidad conservada

● Paresia a predominio de manos y muy levemente en miembros inferiores.

Imágenes: resonancia magnética: masa cervical descrita como siringomielia

● Diagnóstico: siringomielia cervical

● Tratamiento: laminectomía cervical con drenaje de quiste

● Evolución: favorable con recuperación de fuerza y sensibilidad

COMPETENCIAS A SER DESARROLLADAS POR EL ALUMNO:

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1. Identifique y describa qué nivel medular está afectado en esta paciente.

Se encuentra afecta el nivel cervical (como se puede observar en la RMN de C3 - C7), debido a que la siringomielia es una alteración en el desarrollo del conducto ependimario que generalmente se presenta en tallo encefálico o región cervical como es este caso

2. Explique y sustente por qué la sintomatología es bilateral.

Porque se encuentran afectados en toda el segmento medular de la médula, y como está vias realizan una decusación a nivel medular, el cual se encuentra afectado, por lo tanto, hay el mismo efecto en ambos lados tanto derecho como izquierdo

3. Identifique y describa qué fascículos estarían alterados.

Fascículo anterior y lateral, porque el paciente presenta ausencia de termoalgesia por lo que esta afectado el sistema antero lateral, en especificidad la vía espinotalámica lateral

4. ¿Estarán abolidos algunos reflejos, identifique cuáles y sustente el por qué de su respuesta?

Reflejo bicipital: El cual se obtiene al golpear con el martillo de reflejos el tendón del músculo bicep braquial. Este reflejo pone en evidencia la evidencia de la raíz C5 y C6 del raquis cervical y produce flexión del antebrazo sobre el brazo

Reflejo tricipital: este reflejo se obtiene al percutir el tendón del tricep, la respuesta es la extensión del antebrazo sobre el braza, pone en evidencia la raíz C6 y C7

5. ¿Por qué se produce la paresia? ¿Están comprometidos los músculos, y de ser así señale cuáles músculos?

Se produce paresia porque en este caso está afectado el segmento medular

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