Tratamiento Endodontico

Tratamiento endodóntico de un primer premolar superior con 3 raíces – Relato de Caso Clínico

1Fábio Duarte da Costa Aznar; 2Paul E. Baca Wiesse; 3Celso Kenji Nishiyama

1Profesor del Curso Especialización en Endodoncia de la Uningá / Bauru / Brasil.

2Especialista en Endodoncia por la Uningá / Bauru / Brasil.

3Jefe del Sector de Endodoncia HRAC – USP / Bauru / Brasil, Coordinador del Curso de Especialización en Endodoncia de la Uningá / Bauru / Brasil.

Categoría del artículo: Caso clínico

Dirección para correspondencia:

Fábio Duarte da Costa Aznar Rua Dr. Olímpio de Macedo, 2-37 Vila Universitária - Bauru – SP CEP 17012-300 – Brasil

Telefono: (00 51 14) 3224-3247 e-mail: fdcaznar@terra.com.br

Solicitamos la revisión y publicación, con las normas de publicación expuestas y la responsabilidad legal de lo expuesto en este trabajo.

Fábio Duarte da Costa Aznar, Paul E. Baca Wiesse, Celso Kenji Nishiyama

RESUMEN

El conocimiento de los reparos anatómicos normales de los conductos radiculares y de sus variaciones, es imprescindible para tener una práctica profesional con éxito. Dentro de estas variables morfológicas, se encuentran descrita en la literatura la posibilidad de la presencia de tres conductos radiculares en los primeros premolares superiores. Debido a las dificultades de la realización del tratamiento endodóntico, que estos dientes pueden ofrecer, el profesional debe estar preparado para utilizar recursos tecnológicos en la búsqueda de un tratamiento eficaz. En el presente artículo, se describe un tratamiento endodóntico realizado en un primer premolar superior con tres raíces y tres conductos radiculares. Este tratamiento se realizó con la ayuda de un localizador apical, para la preparación de los tres conductos fue utilizado el sistema rotatorio de Níquel Titanio.

PALABRAS CLAVES: Tratamiento del conducto radicular, preparación del conducto radicular, Níquel Titanio.

ABSTRACT

The knowledge of the root canals anatomical normality and its variation is essential for the professionals that wish to achieve the success during the endodontic therapy. Among these morphologic variabilities literature mentions the presence of three root canals in maxillary first premolars. Considering the difficulties involved during the treatment of these teeth, the professional should have the ability to use technological resources just to get a more efficient therapy. In our article, we described an endodontic treatment performed in a first premolar with three roots and three canals, using a helpful Apex Locator and NiTi rotary system to provide the shape and cleaning of these canals.

KEY-WORDS: Root Canal Therapy, Root Canal Preparation, NiTi

RESUMO

O conhecimento das normalidades anatômicas dos canais de radiculares e de suas variações, é imprescindível para os profissionais que desejam realizar um tratamento endodôntico objetivando alcançar o sucesso. Dentre estas variabilidades morfológicas, a literatura cita a possibilidade da presença de três canais radiculares em primeiros pré-molares superiores. Devido às dificuldades que a realização da endodontia nestes dentes pode oferecer, o profissional deve estar habilidade a utilizar recursos tecnológicos na busca de um tratamento mais eficaz. Em nosso artigo, descrevemos um tratamento endodôntico realizado em um primeiro pré-molar superior com três raízes e três canais, com auxílio de localizador apical, e o preparo dos canais realizado com sistemas rotatórios de NiTi.

PALAVRAS CHAVE: Tratamento do Canal Radicular , Preparo de Canal Radicular, NiTi

Recibido para arbitraje: 07/07/2006 Aceptado para publicación: 03/11/2006

INTRODUCCIÓN

La realización de una apertura que permita el acceso, la limpieza de los conductos radiculares y consecuentemente una obturación adecuada de estos conductos son factores que contribuyen para el éxito del tratamiento endodóntico. Por este motivo, el conocimiento de las características anatómicas normales de lo conductos radiculares y de sus variaciones son esenciales para el éxito clínico.

Soares y Leonardo (2003) resaltaron que los premolares superiores presentan una morfología de los conductos radiculares altamente variable. Entre las variables morfológicas de este grupo dental, se encuentra la posibilidad de la presencia de tres conductos radiculares y tres raíces.

La literatura pertinente presenta un índice de incidencia bastante variable, encontrándose algunos autores que describen casos de tratamientos endodónticos en primeros premolares con tres conductos radiculares.

Debido a las dificultades anatómicas presentes en estas situaciones clínicas, es fundamental que el profesional que fuera a realizar este tratamiento tenga los recursos tecnológicos que permita un tratamiento eficaz y más seguro, para vencer los obstáculos que el tratamiento de estos dientes pueda traer.

En el presente artículo se describe un tratamiento realizado en un primer premolar superior que presenta tres conductos radiculares y tres raíces. Este tratamiento se realizó con la ayuda de un localizador apical y para la preparación de los conductos fueron utilizados los sistemas rotatorios de Níquel Titanio.

RELATO DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 34 años llegó a nuestro servicio (Uningá / Bauru / Brasil) refiriendo que presentaba dolor a la masticación en el diente #14 (fig. I). El paciente relató que este mismo diente había sufrido una fractura de la restauración hace 4 meses, y que había sido sometido a un tratamiento de urgencia en un consultorio particular. Al examen radiográfico (fig. II) se pudo observar la presencia de tres raíces en este diente.

Fig. I: Primer premolar superior con necesidad de tratamiento endodóntico.

Fig. II: Imagen radiográfica de primer premolar superior, sugiriendo la presencia de tres conductos radiculares.

Posteriormente, se realizó la remoción de la restauración coronaria provisional y se completó la apertura coronaria (fig. III). Todos estos procedimiento fueron realizados con aislamiento absoluto.

Fig. III: Aspecto de la cámara pulpar después de la remoción de la restauración provisional.

Después de haber localizado los tres conductos, se observó la ausencia de vitalidad pulpar a través de la exploración con una lima C+ tip 10 (Maillefer­- Suiza). Las raíces fueron preparadas con el sistema rotatorio de NiTi ProFile

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