Tratamiento Integral

TRATAMIENTO INTEGRAL PRIMERA PARTE: ETAPAS DE UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL

Con toda la información básica y fundamental, al recibir a un paciente para examen y

tratamiento es preciso completar y documentar todos los datos relativos a su estado de salud o

enfermedad mediante la elaboración de la historia clínica. Con los dalos obtenidos en las etapas

anteriores es posible arribar a un diagnóstico de las condiciones bucales presentes y, de acuerdo

con las necesidades y requisitos del paciente, formular un plan de tratamiento.

Este plan de tratamiento es fundamental para conducir al paciente a través de las diferentes

etapas que lo llevarán a recuperar su salud, mejorar su estética, optimizar el funcionamiento

del aparato masticatorio y prevenir lesiones futuras. Según los conceptos más aceptados en la

actualidad, las etapas de un plan de tratamiento integral son las siguientes:

1. Resolución de urgencias o emergencias.

2. Historia clínica.

3. Determinación de los niveles de riesgo y actividad.

4. Disminución del nivel de infección supragíngival y subgingival.

5. Refuerzo del huésped.

Si se concluyen con éxito las acciones de estas primeras cinco etapas, se alcanza el primer

nivel de resolución o alta básica. El tratamiento debe continuar con:

6. Control de los resultados o monitoreo inmediato y evaluación del primer nivel de

resolución; si son aceptables se pasa a la etapa siguiente y si no lo son, se realiza el replanteo de las

etapas anteriores.

7. Plan de tratamiento rehabilitador adecuado a los niveles de riesgo en todas las áreas.

8. Acondicionamiento y preparación de los elementos del sistema masticatorio que se

van a rehabilitar: endodoncia, periodoncia, cirugía, estomatología, ATM y músculos.

9. Rehabilitación del huésped: tratamientos de operatoria, endodoncia, prótesis, etc... Destinados a

reconstruir estructuras individuales o de anclaje coronario: rehabilitación coronaria: estabilización de la

posición mandibular.

10. Mantenimiento del nivel de salud logrado.

Para evaluar los resultados se realiza el monitoreo inmediato: si se verifica el logro de los objetivos

previos, se obtiene el alta integrada o segundo nivel de resolución.

Con el objeto de mantener el estado de salud obtenido, debe ejecutarse el moni toreo mediato,

que según el nivel de riesgo puede ser mensual, trimestral o semestral. Luego se procede al examen

periódico de los pacientes para continuar con las evaluaciones.

I N I C I A C I Ó N D EL T R A T A M I E N TO

Resolución de urgencias o emergencias:

En muchas oportunidades el paciente acude a la consulta para requerir la solución inmediata

de problemas que afectan su aparato masticatorio. Esta situación se denomina emergencia o

urgencia odontológica y debe ser resuelta en forma perentoria, sin dilaciones, para luego

continuar con la adquisición ordenada de datos y la elaboración del plan de tratamiento. Las

emergencias relacionadas con la operatoria dental pueden ser originadas por dolor, infección,

traumatismo, dificultad masticatoria, caída o fractura de restauraciones, problema estético

importante, etcétera.

El control del dolor es prioritario. El dolor puede ser de origen intraoral, muscular o articular y es posible

que provenga de la pulpa, del periodonto, del hueso alveolar o de la A T M.

Las infecciones agudas pueden ser de origen pulpar, periodontal o de ambos combinados, u

obedecer a otras causas. Ante la presencia de traumatismos, deben adoptarse las medidas necesarias

para paliar el dolor y restituir la eficacia masticatoria. Las infecciones agudas deben tratarse de

inmediato con maniobras adecuadas y la medicación correspondiente. Si el paciente

se presenta con una patología pulpar, periodontal u ósea importante asociada con dolor, facies

febril, edema, etc.. y motivada por una infección es imprescindible el tratamiento inmediato

con antibióticos, antinflamatorios y medicación de apoyo

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