Tratamiento ortopédico – Expansión rápida del maxilar, Hyrax

Tratamiento ortopédico – Expansión rápida del maxilar, Hyrax

En la actualidad las maloclusiones son un problema frecuente en pacientes jóvenes, ya sea por condiciones genéticas, ambientales o de otra índole, tiende a un aumento en la población, debido a la presencia de problemas respiratorios, alimenticios, etc. La expansión maxilar es una terapia que se realiza frecuentemente al inicio de todo tratamiento ortodóncico interceptivo o correctivo. En la actualidad las maloclusiones son un problema frecuente en pacientes jóvenes,  sea por condiciones genéticas, ambientales o de otra índole, tiene un aumento en la población, debido a la presencia de problemas respiratorios, alimenticios, etc. La expansión maxilar es una terapia que se realiza al inicio de todo tratamiento ortodóncico, cuando el afectado presenta un problema transversal. Coffin diseñó un aparato con un resorte central de cuerda de piano que expansionaba el maxilar pero Angell diseñó el primer aparato que abría la sutura  palatina, la separación que se logra es de 0.2 a 0.5 mm por día, y resulta un incremento intermolar hasta de 8 mm,  se fabrica de acero inoxidable, las bandas se colocan en primeros premolares y primeros molares maxilares, el tornillo se localiza en el paladar y se incorporan alambres de apoyo lingual y bucal para aumentar la rigidez del aparato. Se presentó el caso clínico de una paciente de 9 años 2 meses, en estudios de inicio en las fotografías extraorales se observa aparentemente simétrica, dolicofacial, en el análisis intraoral se muestra el overbite del 40%, la línea media superior desviada hacia la derecha 2 mm, y la inferior desviada 2 mm a la izquierda, en clase II molar derecha y clase II canina derecha y clase I molar izquierda y clase I canina izquierda, en la radiografía lateral de cráneo, se observó clase II esquelética. La radiografía panorámica muestro dentición mixta, el tratamiento consistió en expansión del maxilar superior, obtención de la clase I molar y canina, corrección del overjet y overbite, líneas medias con alineación, nivelación, detallado y retención. Los estudios de progreso fueron a un año de iniciado el tratamiento,  en la fotografía intraoral se observó la mejora del overbite, aun no coincidian las líneas medias, En las fotografías laterales se observó clase II molar derecha y clase I molar izquierda, la radiografía lateral de cráneo demostró normodivergencia, continuaba siendo clase II esquelética, el tiempo del tratamiento fue de 2 años 8 meses, el resultado fue un perfil recto armónico, corrección de sobremordida, un overbite normal del 20%, y líneas medias coincidentes, en fotografías intraorales finales nos muestro adecuada relación molar y canina, así como una correcta intercuspidación, en la radiografía lateral de cráneo se apreció normodivergencia, y relación esquelética adecuada, en la panorámica se vio un adecuado paralelismo radicular y 28 dientes presentes. Con el uso del Hyrax se lograron buenos resultados y una guía de erupción adecuada para los dientes faltantes permanentes, para determinar el número de vueltas para la expansión de la sutura se da hasta que el paciente refiere sensación de hormigueo o ligera molestia en la zona de la sutura. Para determinar el tratamiento y la aparatología apropiada se debe tener en cuenta todos los factores biomecánicos de los aparatos, edad, duración del tratamiento y el tiempo de retención.

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