Una fractura es la solución de continuidad de un hueso

1. Introducción

Una fractura es la solución de continuidad de un hueso

Causada por un traumatismo directo o indirecto

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Se llegan a presentar en una persona sana por un traumatismo más o menos fuerte, pero existen fracturas que se conocen como patológicas y son las que se producen en pacientes con una enfermedad inicial como en la osteoporosis o tumores, raquitismo, osteomalacia, etc. y el mecanismo suele ser muy leve

2. Clasificación. Existen varias clasificaciones.

De acuerdo al estado de la piel

1. Cerradas

2. Abiertas

Según su localización

En los huesos largos

1. Epífisis, metafisis o diáfisis

2. Intraarticulares o extraarticulares

3. Fisiarias Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento.

Según la región

Craneal

Costal

Humero

Carpo

Pelvis

Etc

Según la estabilidad

1- Estable. rama verde, telescopada. En botón

2- Inestable , la de trazo oblicuo, espiral, múltiple y la función muscular para su desplazamiento

Según su extensión.

1. Completa. abarca dos corticales que pueden separarse o solo dibujar el trazo FISURARIA

2. Incompleta: solo abarca una cortical

Según el trazo de la fractura

1. Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

2. Oblicuas la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso

3. Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

4. En “ala de mariposa” existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular

5. Multifragmentarias y conminutas hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

6. Segmentadas

7. Telescopadas

8. Avulsión

9.

Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes. Se presentan básicamente 4 tipos

• En "tallo verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado.

• En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformándose sobre sí misma.

• Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. Sin embargo, sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio.

• Fisiarias. Que afectan el cartílago de crecimiento

El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos, debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento.

Según el mecanismo de producción

1. Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.

2. Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos. Caída de su propia altura con una rotación de la pierna

A. Contracción muscular brusca. En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir y en pacientes sometidos a electrochok

3. Fatiga también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano)

Según el desplazamiento

De un 100% se divide en 4

Grado I tiene el 25% de desplazamiento

Grado II tiene el 50% de desplazamiento

Grado III tiene el 75& de desplazamiento

Grado IV el 100% de desplazamiento, pudiendo ser cabalgadas

ANATOMIA PATOLOGICA

El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:

• Inmovilizar

• Reducir

• Rehabilitar

La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía, variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida, pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados).

REDUCCION DE UNA FRACTURA se refiere al procedimiento cerrado o abierto para alinear las corticales del hueso y llevarlas a su forma anatómica original

3. Síntomas

Cada fractura tiene características especiales, que dependen del mecanismo de producción, localizacióny el estado general previo del paciente.

Existiendo síntomas universales para diagnósticar una fractura:

• Dolor. Es el síntoma primario. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión aunque sea muy leve, sobre la

...