FRACTURA DE HUESOS PROPIOS NARIZ

FRACTURA DE HUESOS PROPIOS

DEFINICION:

Perdida de la continuidad de la pared ósea que forma la pirámide nasal, Debido a su destacada posición, ubicación central, y la baja resistencia de su esqueleto de apoyo, la nariz es particularmente susceptible a las fracturas

El patrón y el alcance de la fractura varía como una función del sitio, la dirección y la intensidad del impacto, la concentración de la fuerza es también importante. En general, los pacientes más jóvenes son más propensos a fracturas-luxaciones de grandes segmentos, mientras que los pacientes mayores son frágiles debido a huesos osteoporóticos que los hace más susceptibles a la trituración.

EPIDEMIOLOGIA:

Las fracturas nasales suponen una patología muy frecuente en urgencias, representan el 50% de las fracturas faciales y tienen un alto porcentaje de secuelas sobre todo deformidad tras un primer tratamiento inicial, su incidencia es mayor en hombres que en mujeres con una relación de 2:1; Se presenta en mayor cantidad entre los 15 y 30 años de edad

CAUSAS:

Agresiones.

Accidentes deportivos.

Accidentes de tráfico.

Caídas casuales en ancianos

CLASIFICACION:

Fracturas simples: Huesos propios.

Traumatismos frontales

Traumatismos laterales

Fracturas complejas: Con afectación del septo.

Fracturas naso-orbito-etmoidales

CLINICA:

1. Deformidad cosmética

2. Edema y equimosis peri orbitaria

3. Epistaxis

4. Dolor e hipersensibilidad nasal.

5. Congestión nasal

6. Hematoma septal

7. Crepitación ósea

DIAGNOSTICO:

Anamnesis: Es una parte importante del diagnóstico, es necesario evaluar: Estado anterior del paciente (desviaciones previas, cirugías), tipo de traumatismo (dirección, intensidad).

Inspección visual:

- Epistaxis uni o bilateral, sin este signo es muy improbable que haya fractura.

- Edema y tumefacción.

- Hundimiento del dorso o paredes laterales.

- Desviación lateral.

- Heridas cutáneas.

- Telecanto (fracturas naso-etmoidales).

Palpación:

Es la parte más importante del diagnóstico. Hay que evaluar el dorso, las paredes laterales y crepitación

Rinoscopia:

Hay que realizarla siempre para visualizar el tabique y ver si está desviado, luxado y descartar hematomas del mismo.

Imágenes:

Solicitar radiografía simple de huesos propios y proyección de Wáter, realmente el valor de estas pruebas más que clínico, es judicial y hay que solicitarlas

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