Uretritis gonococica y no gonococica y VPH

Uretritis Gonocócica y No Gonocócica y VPH

Uretritis Gonocócica

• Factores de riesgo: edad <25@, ETS previa, multiples parejas sexuales, ausencia de metodos anticonceptivos de barrera, abuso de drogas.
• Etiopatogenia: Neisseria gonorrhoeae.
• Via de transmisión: sexual
• Localización: Uretra y cérvix uterino.
• Clínica: Hombre; periodo de incubación 2-5 dias, inflamación del meato, secreción mucosa, prurito, escozor que aumenta con la micción, si la sintomatología avanza puede causar dolor, supuración amarilla-verdosa, si la infección avanza a uretra posterior puede aver síntomas como polaquiuria, hemorragia uretral o febrícula.
  Mujer; afecta cérvix y uretra, supuración uretral, flujo vaginal amarillo-verdoso, molestias miccionales, irritación, prurito vaginal.
  La infección suele ser asintomática en la mayoría de los casos.
• Otras localizaciones: Rectal, faríngea, oftálmica.
• Complicaciones: Hombres; Orquiepididimitis, Prostatitis aguda, Infección de glándulas periuretrales de Cowper, Cistitis, Estenosis uretral permanente.
  Mujeres; Bartolinitis, Infección de glándulas periuretrales, Endometritis, Salpingitis, Ooforitis, Enfermedad pelvica inflamatoria: puede causar esterilidad, embarazos ectópicos.
• Diagnostico: Examen en fresco del exudado uretral, tinción gramm y examen microscópico del exudado y cultivo en medios adecuados.
• Tratamiento: Ceftriaxona 125 mg IM

Cefixima oral 400 mg

Ciprofloxacino 500 mg oral

Dosis única las de arriba.

Mujeres Gestantes: cefalosporinas. Si no se tolera: Espectinomicina 2 g IM dosis única.

Casos de alergia o intolerancia a los fármacos: espectinomicina 2 g IM dosis única.

Uretritis no gonocócicas

• Todas las NO causadas por Neisseria gonorrhoeae.
• La mayoría de las infecciones son transmisibles mediante relaciones sexuales.
• Principal etiología: Chlamydia trachomatis (50%)
• Otras etiologías: Ureaplasma urealyticum (20-30%), Trichomonas vaginalis (2-5%) y bacilos gram negativos en diabeticos, homosexuales y sondados.
• Casos no identificables: 20-30%.
• Clinica: periodo de incubación 1-5 semanas.
  Hombre: sintomatología escasa. Secrecion uretral serosa o mucoide, disuria, prurito uretral.
  Mujer: Uretritis por Chlamydia trachomatis o U. Urealyticum suelen ser asintomaticas.
  Tricomoniasis: flujo vaginal amarillo-verdoso maloliente, prurito y signos de vulvovaginitis.
• Diagnostico: Examen en fresco del exudado mediante tinción gram (+5 polimorfosnucleares por campo = uretritis), para chlamydia: técnicas de inmunofluorescencia directa, ELISA, PCR. U. Urealyticum y T. Vaginalis: examen fresco del exudado.
• Tratamiento: 
  Azitromicina 1 g oral dosis unica. O Doxiciclina 100 mg oral c/24 hrs durante 7 dias.

En caso de alergia o intolerancia:
- Eritomicina 500 mg oral c/6 hrs durante 7 días.
- Ofloxacino 300 mg oral c/12 hrs durante 7 días.
- Levofloxacino 500 mg oral c/24 hrs durante 7 días.

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