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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA" BASADA EN LOS DOMINIOS DE LA TAXONOMÍA NANDA.


Enviado por   •  8 de Diciembre de 2016  •  Ensayo  •  3.791 Palabras (16 Páginas)  •  855 Visitas

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
UNIDAD DE
ATENCIÓN MÉDICA

COORDINACIÓN DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

U. M.A.E. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

DR. BERNARDO SEPÚLVEDA G.” CMN SXXI

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD

"VALORACIÓN DE ENFERMERÍA"

BASADA EN LOS DOMINIOS DE LA TAXONOMÍA NANDA

Instrucciones: A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una de las preguntas se ofrecen respuestas posibles por el paciente, debe escribir dentro del paréntesis, SI o NO, además de agregar comentario si es necesario. Además especificar con número las cantidades o en su caso las características del evento que esté explorando.

DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: NAVARRO LÓPEZ HÉCTOR

Edad: 32 AÑOS

Sexo

F (   )

M ( X )

Ocupación: SOPORTE A EQUIPOS DE COMPUTO

Número de afiliación: 1604792943IM790R

Estado civil: SOLTERO

Escolaridad: SECUNDARIA Y CURSO DE COMPUTACIÓN

Servicio: ONCOLOGIA MÉDICA

Cama : UCI 10

Lugar de residencia : Distrito Federal

Religión: Católica

Diagnóstico de ingreso: QUIMIOTOXICIDAD HEMATOLOGICA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDO BASE, FALLA ORGANICA MULTIPLE

Fecha de ingreso: 11-07- 2011

1. DOMINIO: PROMOCIÓN A LA SALUD

1.1 Toma de Conciencia de la Salud NO VALORABLE POR SEDACIÓN 

Conoce los cambios en su estilo de vida: (   )

Conoce su estado de salud actual : ( )

Reconoce los recursos sanitarios a los que puede acudir:

Requiere de educación para la salud al momento de su egreso:

1Que tipo de información desea adquirir:

1.2 MANEJO DE LA SALUD NO VALORABLE POR SEDACIÓN

Toma medicamentos: (  )   Cuales:  

Conoce sus efectos: (   ) Mencione Cuales :   

Toma los medicamentos de acuerdo a indicación médica: (  )

Si no los toma adecuadamente mencione por qué?

Le gustaría mejorar su régimen terapéutico? (       )

Que información requiere para hacerlo?

2. DOMINIO: NUTRICIÓN

2.1 Hábitos Nutricionales: NO VALORABLE POR SEDACIÓN

Buenos (    )

Regulares (   )

Deficientes (    )

Su religión le impide comer algún alimento: (  )

Cuál

Algún tipo de alimento le ocasiona problemas digestivos: (    )

Cuál:

Algún tipo de alimento le ocasiona intoxicación: (   )

Cuál

Describa en qué consiste su dieta diaria:

Líquidos que toma habitualmente y la cantidad día 

Tipo de líquido:

2.2 Nutrición y liquidas IV en el hospital

¿Qué cantidad de líquido bebe al día?

Tipo de líquido Café (  )   agua (   ) otros

Dieta Enteral (  ) NPT ( X ) 50  mI/hora

Volumen en 24 horas

Náuseas (  )

Vómito (  )

Meteorismo

Flatulencia

Constipación

Perímetro Abdominal

Líquidos Intravenosos. Especificar soluciones, cantidades infundidas en el turno

Solución Salina 0.9% 1000ml + 1 frasco de albumina + 1 ámpula de MVI + 1 gr de vitamina C p/12 horas

Sol. Glucosada al 5% de 100ml + 20 gr de Norepinefrina IV DR

Sol. Glucosada al 5% de 250ml + 500mg de Dobutamina IV DR

Sol. Glucosada al 5% de 100ml + 300mg de Midazolam IV (10ml/hora)

Sol. Fisiológica al 0.9% 100ml + 600mg de Amiodarona IV DR

Sol. Fisiológica al 0.9% 100ml + 100mg de Furosemide IV DR

Sol. Fisiológica al 0.9% 250ml IV cada 24 horas para PVC

Sol. Hartman o Almidón al 6% 500ml para cargas PMV

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