Validación de la prueba de dibujo del reloj

7mo BGeriatría Andrea Camila Vera

Tarea 9

1. Investigar sobre la prueba del reloj, como se realiza, cuál es su puntuación y como se interpreta

La prueba del reloj, es un instrumento de evaluación cognitiva breve para la detección de la demencia, es de fácil y rápida administración, y permite evaluar las siguientes habilidades cognitivas: compresión auditiva, planeamiento, memoria visual, reconstrucción de una imagen gráfica, habilidades visoespaciales, programación motora y ejecución, al igual que conocimiento numérico y concentración. Lo que no permite detectar es el deterioro cognitivo mínimo.

La prueba del reloj se puede realizar de dos maneras diferentes:

1. Primera forma: Test de reloj a la orden, donde se da una hoja de papel al paciente, esta debe estar en blanco, se le da también un lápiz y un borrador, entonces se le dice al paciente que dibuje un reloj con forma circular en el que estén todos los números de las horas correctamente ordenados y que las manecillas del reloj indiquen una hora determinada (11 y 10 por ejemplo). En el caso de equivocación se le dice al paciente que puede borrar y corregir el error. Si es que no ha dibujado las manecillas, se le recuerda que el reloj debe marcar una hora específica.

Cabe destacar que no hay un tiempo límite para hacer esta prueba. La interpretación se hace de la siguiente manera:

Se debe trazar una línea vertical que va a dividir al círculo en dos mitades, teniendo como punto de partida el numero 12 o el número 6, después de ello, se traza una línea perpendicular a la primera y finalmente se van a colocar dos diagonales, por lo que el circulo va a quedar dividido en 8 áreas iguales.

Para la puntuación de la prueba, no se va a tomar en cuenta la posición de los números 3, 6, 9 y 12. Cada uno de los números que faltan, es decir, los 8 restantes deben estar incluidos en cada una de las áreas. Por cada número ubicado en cada área, se va a asignar un punto, por lo que el máximo posible en la prueba son 8 puntos. El noveno punto se da al valorar la direccionalidad de las agujas que representan el horario y el minutero dirigidos correctamente a los números 11 y 2 respectivamente. Finalmente, el punto número 10, se obtiene mediante la proporcionalidad correcta entre el horario y el minutero.

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1. Segunda forma: Test de reloj a la copia, consiste en que, al paciente aparte de la hoja en blanco, se le dará al paciente otra hoja de papel en el que ya esté un reloj dibujado, entonces se le pide al paciente que lo copie de la manera más exacta posible, por lo que se le pide que debe poner una gran atención.

En esta forma se considera una puntuación máxima de diez y un punto de corte arbitrario de siete para detección de demencia, es decir, la evaluación es cuantitativa, y, por tanto, reproducible y verificable, requiriendo para su evaluación u personal menos entrenado.  

Una puntuación baja, indica que el paciente no tiene funcionando sus áreas del cerebro correctamente y que hay una alteración de las actividades cognitivas del paciente. En ambas pruebas siempre se pregunta al paciente antes de retirar la hoja, si cree que ha completado el dibujo (si el reloj está incompleto), entonces se le dice que se tome tiempo necesario para hacerlo.

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