Valoración dental del paciente

Se debe tener una historia clínica adecuada y en esta misma tratar de junta toda la información más valiosa que nos pueda ayudar con el diagnostico y plan de tratamiento dental.

La ficha de identidad debe tener:

• Nombre de paciente

• Sexo

• Fecha de nacimiento

• Peso

• Estatura

• Teléfono de casa y celular

Peso y estatura son importantes para poder saber las dosificaciones en los pacientes, por ejemplo en un paciente pediátrico o un paciente geriátrico que presenta perdida de peso.

-Motivo de consulta.- aquí se apunta el motivo por el que el paciente acude con nosotros pero se debe obtener una información útil que nos pueda ayudar tratando de anotar sus palabras entre comillas.

-Antecedentes heredofamiliares.- en esta sección se anotan todos los padecimientos presentes o presentados por integrantes de la familia que puedan ser hereditarios y aun a los cuales no se le han diagnosticado al paciente y probablemente presente.

- Antecedentes personales no patológicos.- este apartado es para investigar todos los factores relacionados con el estado de salud que no sean causa de una enfermedad, como: tipo de dieta, religión, hábitos de higiene, retrasos en menstruación, embarazo, escolaridad, etc.

-Antecedentes personales patológicos.- en esta sección se preguntan acerca de enfermedades que padezca o padeció en infancia el paciente, ya que pudieron haber dejado secuelas.

-Alergias.- es importante saber si presenta alergias a sustancias o medicamentos que se utilicen en el consultorio al igual que las alergias a otros factores.

-Antecedentes farmacológicos.- este es importante porque se puede inferir de que esta enfermo el paciente, posibles alteraciones fisiológicas y posibles interacciones medicamentosas.

-Interrogatorio por sistemas y aparatos.- en este se revisan los sistemas cardiaco, circulatorio, neurológico, digestivo y respiratorio. Buscando signos y síntomas que puedan denotar alguna enfermad en alguno de estos sistemas o aparatos.

-Hábitos.- aquí lo más destacado es el consumo de drogas o sustancia neurotrópicas, ya que estos tienen repercusiones sobre órganos, niveles biológicos y condiciones biológicas que comprometen el tratamiento dental.

-P.E.E.C.P.-

-Exploración física.- estos se realizan en el orden de revisar signos vitales, inspección extraoral, palpación extraoral e inspección intraoral

-Impresión diagnostica.- en este apartado se auxilia de pruebas como radiografías, modelos de estudio, pruebas de laboratorio, entre otros.

Puntos a revisar en paciente antes de llevar a valoración

-Antecedente médicos

-Antecedentes de alergias

-Antecedentes quirúrgicos

-Medicamentos

-Aparatos y sistemas

-Hábitos y costumbres

...