Valoracion-signos Vitales

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE

FACULTAD DE CIENCIAS DEL AMBIENTE Y LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

TRABAJO PRACTICO

ENTREVISTA Y EXAMEN FISICO

CATEDRA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

Se realiza una observación seleccionando la percepción y sentidos, los cuales ayudan a completar una entrevista semi estructurada.

El texto esta redactado según datos actuales, teniendo en cuenta el modo y estilo de vida y el rol q cumple en su actividad diaria, entorno y nivel socioeconómico, evaluando y examinando detalladamente a través de la entrevista, datos que sean de interés para detectar factores de riesgo y modificarlos en la medida de lo posible.

ENTREVISTA

APELLIDO: MELGAREJO

NOMBRE: PATRICIA

EDAD: 40 AÑOS

FECHA DE NACIMIENTO: 17 DE NOBIEMBRE DE 1972

LUGAR DE NACIMIENTO: CIPOLLETTI- RIO NEGRO

DNI: 22.816.540

NACIONALIDAD: ARGENTINA

ESTADO CIVIL: CONCUBINATO

DIRECCION: B° VILLARINO, CALLE ROTARY INTERNACIONAL 1166

LOCALIDAD: CIPOLLETTI

HIJOS: NO

OBRA SOCIAL: NO

GRUPO SANGUINEO: FACTOR “A” RH NEGATIVO

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: TOS CONVULSA, PAPERAS, VARICELA, SARAMPION, 5° ENFERMEDAD

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NO

FUMA: SI

TATUAJES: NO

PIERCING: NO

USA LENTES: NO

USA AUDIFONO. NO

TALLA: 1,66 CM

PESO: 98 KG

NECESIDAD DE RESPIRAR (método: observación, ex. Físico y entrevista, datos actuales y objetivos, fuente primaria)

Respiración: libre x la nariz

Ritmo: regular

Frecuencia respiratoria: 18 xminuto

Amplitud : respiración costal

Ruidos : respiración silenciosa

Coloración: piel y mucosas rosadas

Mucosidades: en pequeña cantidad

NECESIDAD DE BEBER Y COMER(método: observación, ex. Físico y entrevista, datos actuales objetivos y subjetivos, fuente primaria)

Condición de la boca

Dientes blancos, algunos piezas faltantes y no alineados

No usa protesis dental

Mucosa bucal rosada y humeda

Lengua rosada

Encías sanas

Diestion normal

Habitos alimentarios

1 comida y varias colaciones, espaciadas x 3 hs aprox.

Acion de las comidas. 30 a 45 minuts

Utilización de los 4 grupos de alimentos

Buena hidratación . agua y jugos

Elección personal de alimentos preferidos

No tiene restricción alimentaria x motivos religiosos

Comidas ingeridas en el hogar y en compañía o solitario

NECESIDAD DE ELIMINAR(método: entrevista y observación, datos actuales y subjetivos, fuente primaria)

Orina

Color: ámbar y transparente

Olor: aromática, débil

Cantidad de micciones: 8 veces x día

Heces: color marrón

Frecuencia: 1 vez cada 3 días

Consistencia blanda y dura

Sudoración

Cantidad: mínima

Olor: variable según alimentación, clima y situación emocional

Aire espirado: evaporación de agua a través de la espiración

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA (método: observación, entrevista y ex. Físico, datos actuales objetivos y subjetivos, fuente primaria)

Movimientos

Abducción, aducción, extensión, flexión, rotación y supinación

pasivos coordinados y armoniosos

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