Valoracion-signos Vitales
Enviado por pamelga • 23 de Octubre de 2013 • 962 Palabras (4 Páginas) • 314 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE
FACULTAD DE CIENCIAS DEL AMBIENTE Y LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TRABAJO PRACTICO
ENTREVISTA Y EXAMEN FISICO
CATEDRA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Se realiza una observación seleccionando la percepción y sentidos, los cuales ayudan a completar una entrevista semi estructurada.
El texto esta redactado según datos actuales, teniendo en cuenta el modo y estilo de vida y el rol q cumple en su actividad diaria, entorno y nivel socioeconómico, evaluando y examinando detalladamente a través de la entrevista, datos que sean de interés para detectar factores de riesgo y modificarlos en la medida de lo posible.
ENTREVISTA
APELLIDO: MELGAREJO
NOMBRE: PATRICIA
EDAD: 40 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 17 DE NOBIEMBRE DE 1972
LUGAR DE NACIMIENTO: CIPOLLETTI- RIO NEGRO
DNI: 22.816.540
NACIONALIDAD: ARGENTINA
ESTADO CIVIL: CONCUBINATO
DIRECCION: B° VILLARINO, CALLE ROTARY INTERNACIONAL 1166
LOCALIDAD: CIPOLLETTI
HIJOS: NO
OBRA SOCIAL: NO
GRUPO SANGUINEO: FACTOR “A” RH NEGATIVO
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: TOS CONVULSA, PAPERAS, VARICELA, SARAMPION, 5° ENFERMEDAD
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NO
FUMA: SI
TATUAJES: NO
PIERCING: NO
USA LENTES: NO
USA AUDIFONO. NO
TALLA: 1,66 CM
PESO: 98 KG
NECESIDAD DE RESPIRAR (método: observación, ex. Físico y entrevista, datos actuales y objetivos, fuente primaria)
Respiración: libre x la nariz
Ritmo: regular
Frecuencia respiratoria: 18 xminuto
Amplitud : respiración costal
Ruidos : respiración silenciosa
Coloración: piel y mucosas rosadas
Mucosidades: en pequeña cantidad
NECESIDAD DE BEBER Y COMER(método: observación, ex. Físico y entrevista, datos actuales objetivos y subjetivos, fuente primaria)
Condición de la boca
Dientes blancos, algunos piezas faltantes y no alineados
No usa protesis dental
Mucosa bucal rosada y humeda
Lengua rosada
Encías sanas
Diestion normal
Habitos alimentarios
1 comida y varias colaciones, espaciadas x 3 hs aprox.
Acion de las comidas. 30 a 45 minuts
Utilización de los 4 grupos de alimentos
Buena hidratación . agua y jugos
Elección personal de alimentos preferidos
No tiene restricción alimentaria x motivos religiosos
Comidas ingeridas en el hogar y en compañía o solitario
NECESIDAD DE ELIMINAR(método: entrevista y observación, datos actuales y subjetivos, fuente primaria)
Orina
Color: ámbar y transparente
Olor: aromática, débil
Cantidad de micciones: 8 veces x día
Heces: color marrón
Frecuencia: 1 vez cada 3 días
Consistencia blanda y dura
Sudoración
Cantidad: mínima
Olor: variable según alimentación, clima y situación emocional
Aire espirado: evaporación de agua a través de la espiración
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA (método: observación, entrevista y ex. Físico, datos actuales objetivos y subjetivos, fuente primaria)
Movimientos
Abducción, aducción, extensión, flexión, rotación y supinación
pasivos coordinados y armoniosos
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