Vias Respiratorias

Son aquellos que estan presentes dentro de los seres vivos, en algunos mas desarrollados q en otros,, lo cuales permiten la oxigenacion del cuerpo atraves del intercambio de gases entre Oxigeno y Dioxido de Carbono, permiitendo de ese modo la realizacion del metabolismo, las vias respiratorias con conductos que permiten que el cuerpo reciba el aire de manera mas "limpiecita" ( por asi decirlos.

Medicamentos que actúan en las vías respiratorias.

25.1 Antiasmáticos.

25.2 Antitusígeno.

25.3 Otros medicamentos para vías respiratorias.

En el tratamiento del paciente asmático se debe revertir el broncospasmo empleando fármacos broncodilatadores (betaadrenérgicos) y reducir el grado de reactividad no específico de la vía aérea, la cual refleja la inflamación de la misma, mediante el uso de antiinflamatorios potentes (corticoides). El uso regular del cromoglicato de sodio puede reducir la incidencia de ataques de asma y permite una reducción de las dosis de broncodilatadores y corticosteroides.25.1

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25.1 Antiasmáticos

TEOFILINA ETILENDIAMINA

Ampolleta 250 mg/10 mL

( AMINOFILINA )

Indicaciones: broncospasmo asociado al asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Apnea neonatal. Edema agudo del pulmón y otras manifestaciones de insuficiencia cardíaca.

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento o a sus componentes.

Precauciones: embarazo: la teofilina atraviesa la placenta, por lo que su empleo puede producir concentraciones séricas de teofilina y cafeína potencialmente peligrosas en el neonato. En algunos neonatos se ha descrito taquicardia, agitación, irritabilidad, náuseas y vómitos. Los neonatos de madres que toman teofilina durante el embarazo deben ser controlados para detectar signos de toxicidad por teofilina. Categoría C . Lactancia materna : se excreta en la leche materna. Su empleo en madres que lacten puede producir irritabilidad, inquietud o insomnio en el niño. Niño: se aconseja tener precaución en los neonatos, especialmente en prematuros, a causa del posible descenso del aclaramiento plasmático y el aumento de las concentraciones séricas y/o toxicidad. No se deben administrar dosis repetidas si la frecuencia cardíaca es mayor de 180 latidos/min. Debido a la variación de la teofilina en el metabolismo de los lactantes, este medicamento no es recomendable a menores de 6 meses de edad. Adulto mayor: debe utilizarse con precaución en los ancianos a causa del posible descenso del aclaramiento plasmático y el aumento del potencial de toxicidad.

Reacciones adversas: frecuentes: dolor precordial, mareos, respiración rápida, sofocos, cefalea, taquicardia, (administración i.v. demasiado rápida), escalofríos o fiebre, dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección náusea, nerviosismo o inquietud, vómitos, dolor epigástrico, diarrea. Ocasionales: convulsiones, coma, hipotensión, arritmias ventriculares y falta de circulación, taquipnea. Raras: hematemesis, albuminuria, microhematuria y diuresis. Hiperglucemia.

Interacciones: fenitoína, primidona, rifampicina ya que se puede estimular el metabolismo hepático de las xantinas, produciendo un aumento del aclaramiento de teofilina. Bloqueadores ß-adrenérgicos sistémicos o timolol oftálmico: puede originar una mutua inhibición de los efectos terapéuticos. Cimetidina, eritromicina, quinolonas: puede disminuirse el aclaramiento hepático de teofilina originando un aumento de las concentraciones séricas y/o toxicidad. Tabaco: induce el metabolismo hepático de las xantinas. Halotano: riesgo de arritmias ventriculares. Ketamina: disminuye el umbral convulsivo. Litio: aumento en la eliminación renal del litio. El uso simultáneo de aminofilina y cloruro de sodio puede originar hipernatremia.

Posología: adultos: ataque agudo: dosis de carga: pacientes sin tratamiento actual de teofilina: infusión i.v., 5 mg/kg/dosis administrados durante un período de 20 min (no mas de 25 mg/min). Pacientes en tratamiento con teofilina: si es posible medir teofilina sérica: dosificar considerando que 0,5 mg de teofilina/kg peso magro eleva la concentración sérica en 1 µg/mL . Si no puede medirse rápidamente la teofilina sérica y la situación del paciente requiere una terapia inmediata, puede administrarse una dosis única: 2,5 mg/kg si no hay síntomas de toxicidad por teofilina. Dosis de mantenimiento (en ataque agudo): Adultos fumadores: infusión i.v.: 700 µg (0,7 mg)/kg/h. Adultos sanos no fumadores: infusión i.v.: 400 µg ( 0,4 mg)/kg/h. Pacientes ancianos, cardiópatas, disfunción hepática: infusión i.v.: 200 µg ( 0,2 mg )/kg/h. Para conseguir la dosificación terapéutica óptima de teofilina y minimizar el riesgo de toxicidad se recomienda controlar la concentración sérica de teofilina y la respuesta del paciente. Niños: ataque agudo: dosis de carga: para pacientes sin tratamiento previo con teofilina: Niños: hasta 16 años: infusión i.v., 5 mg/kg/dosis. Para pacientes que reciben actualmente teofilina: se debe medir, si es posible, la teofilina sérica. Si no puede medirse rápidamente la teofilina sérica y la situación del paciente requiere una terapia inmediata, puede administrarse una dosis única: 2,5 mg/kg , si no hay síntomas de toxicidad por teofilina. Mantenimiento (en ataque agudo): Niños menores de 1 año : prematuros con menos de 24 d: 1 mg/kg i.v. c/12 h ; prematuros con mas de 24 días 1,5 mg/kg i.v. c/12h. Hasta las 52 semanas de edad la dosis será = ( 0,2 ) x ( edad en semanas ) dividido entre 5. C/6-8 h. Niños de 1 a 9 años: infusión i.v.: 800 µg (0,8 mg)/kg/h. Niños de 9 a 16 años: infusión i.v. : 700 µg (0,7 mg)/kg/h. Niños de 12 a 16 años: infusión i.v. : 700 µg/ kg/h.

Estimulante respiratorio (apnea neonatal ): dosis de carga: infusión i.v., 5 mg/kg administrados durante un período de 20 min. Mantenimiento: infusión i.v: 1 mg/kg c/12 h administrado durante un período de 30 min., hasta que se alcance la concentración sérica de teofilina deseada.

Tratamiento de sobre dosis y efectos adversos graves: medidas generales

Información farmacéutica relevante : Para diluir el inyectable de 25 µg por mL se puede utilizar glucosa al 5 % disuelta en agua o suero salino. No se recomienda su uso i.m. por posibilidad de precipitación en el sitio de inyección con dolor local y absorción lenta.

TEOFILINA

Tableta 170 mg

Supositorios 40 y 100 mg

Tableta de liberación prolongada/200 mg

Indicaciones: broncospasmo del asma bronquial y asociado a otras enfermedades pulmonares obstructivas.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las xantinas.

Precauciones: embarazo: atraviesa barrera placentaria, riesgo neonatal de taquicardia,

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