"Vigilancia Epidemiológica".

“Vigilancia Epidemiológica”.

“Guía para identificar una infección intrahospitalatia.”

|

Vigilancia Epidemiológica

Objetivos:

1. Determinar la frecuencia y clase de Infecciones Intrahospitalarias.

2. Identificar desviaciones de la línea de base (Brotes Epidémicos).

3. Determinar áreas que ameriten vigilancia especial.

4. Cumplir lineamientos médicos – legales.

Clasificación de Infecciones Intrahospitalarias.

Guía para identificar una Infección Intrahospitalaria.

Infección Intrahospitalaria:

Se define como la infección que adquiere un paciente durante su hospitalización, que no la padecía previamente, ni la estaba incubando en el momento de su hospitalización.

La infección se considera como adquirida en la comunidad . sí los signos y síntomas son positivos en las primeras 48 horas posteriores a su admisión.

L a infección es nosocomial, si los signos , síntomas y cultivos son positivos después de las 48-72 horas de la admisión.

1. Infección del Tracto Urinario.

1.a. Bacteriuria Asintomático: conteo de colonias en orina > 100.000 ufc/ml, sin manifestaciones clínicas.

Serán intrahospitalaria sí:

a. Si el cultivo anterior es negativo y el cultivo posterior es positivo.

b. Si el cultivo anterior es positivo y los posteriores revelan nuevos patógenos.

1.b. Infección Urinaria Sintomática: se presenta signos o síntomas clínicos de infección urinaria, fiebre, disuria, sensibilidad del ángulo costovertebral y suprapúbica, además con:

o Cultivo positivo > 1000.000 ufc/ml (con técnica de sonda o punción)

o Por punción vesical cualquier numero de ufc/ml.

o Piuria mayor de 10 leucocitos por una orina no centrifugada.

Serán intrahospitalaria sí:

a. Paciente con orina o cultivo negativo previo, muestra síntomas de infección del tracto urinario, durante su Hospitalización.

b. Si el cultivo realizado demuestra la presencia de un patógeno diferente.

c. Si no hay cultivos, pero se confirma Bacteruria Microscópica, en ausencia de diagnostico previo de infección del tracto urinario, durante el ingreso actual.

d. Si hay urocultivo negativo en un paciente con sintomatología de infecciones del tracto urinario, recibiendo antibióticos al mismo tiempo se obtuvo la muestra para el cultivo en ausencia de diagnostico previo de infección del tracto urinario durante su estancia.

2. Infecciones Respiratorias:

2.a. Superiores: manifestaciones clínicas de nariz, garganta, oídos (gripe, otitis, rinitis, faringitis, faringoamigdalitis. La mayoría son virales con cortos periodos de incubación.

Serán intrahospitalaria sí:

a. La estancia hospitalaria es de 3 o más días.

b. Mastoiditis o Sinusitis deben analizarse por separado para diferenciar de las adquiridas en la comunidad. (Fiebre previa, instrumentación, taponamiento)

2.b. Inferiores: el paciente presenta tos, dolor torácico, expectoración, estertores, crepitantes, cambios percutorios con o sin evidencia radiológica.

Serán intrahospitalaria sí:

a. Los síntomas son desarrollados después de la admisión. ( 72 horas)

b. Si hay evidencia clínica y/o radiológica de consolidación, infiltrado o neumonía, después del tercer día post operatorio o post intubación.

c. Hay exudados purulentos después de tres días de tubo endotraqueal, cánulas o traqueotomías con o sin exudado.

3. Inyecciones del Tracto Genital: antes de colocar una Sonda Foley, se toma muestra para la realización de un cultivo.

3.a. Secreción Uretral: toda secreción purulenta o seropurulenta asociada a la colocación de una sonda Foley, con o sin cultivo.

3.b. Secreción Vaginal: todo flujo purulento posterior a cualquier procedimiento o instrumentación, con o sin cultivo.

4. Infecciones del Tracto Intestinal

4.a. Diarrea

Serán intrahospitalaria sí:

a. Después de 72 horas de admisión.

b. En el caso de las de origen bacteriano se debe tomar en cuenta el periodo de incubación, dependiendo de microorganismo. (Salmonella, Shiguella, E. Coli)

5. Infecciones de Piel y Mucosas:

Entre ellas:

 Conjuntivitis

 Onfalitis

 Piodermitis

 Abscesos

 Ulceras por decúbito con secreciones purulentas

 Celulitis

 Quemaduras Infectadas

 Heridas quirúrgicas con secreciones serosanguinolentas, separación de los bordes o eritema, acompañadas de fiebre, rubor, dolor, calor con o sin secreciones purulentas; con o sin cultivo.

Serán hospitalarias sí:

e. El inicio ocurre posterior a la admisión. (72 horas)

f. El inicio ocurre posterior a la instrumentación sin importar los días de instrumentación.

g. El cultivo revela nuevos patógenos.

6. Bacteriemia o Septicemia:

Signos clínicos de pacientes séptico: fiebre, palidez, piel terrosa, marmórea, ictericia. Focos sépticos a distancia con:

- Leucograma alterado

- Hemocultivo positivo.

En aquellos pacientes con estados sépticos que

...