Virus Del Papiloma Humano

• Virus del Papiloma Humano (VPH)

• etiología

VPH es un virus de doble cadena de ADN, sin envoltura que infecta el tejido epitelial con un espectro de enfermedad muy amplio, pasando de asintomático, verrugas, cambios precancerosos y malignidad.

Los condilomas acuminados son verrugas anogenitales benignas, causadas por el VPH.

• Las infecciones por VPH se clasifican en latentes, subclinicas que solo se identifican por colposcopia y las clínicas que se manifiestan por condilomas acuminados.

• Muchas de las verrugas anogenitales están relacionadas con los genotipos de bajo riesgo oncogénico 6 y 11, produciendo condilomas floridos en la vulva, perineo, vestíbulo y rara vez en el cérvix.

• Existen por lo menos 100 genotipos de VPH.

• Los subtipos virales VPH 6,11,42,43 y 44 son de bajo riesgo y se encuentran principalmente en el condiloma y la displasia leve.

• Mientras que el VPH 16, 18, 31, 35, 36, 39, 45, 51, 52 y 56 se consideran potencialmente oncogenicos

• diagnostico

• La edad mas frecuente que se presenta la condilomatosis entre los 16 y 25 años, con un periodo de incubación de tres semanas a ocho meses.

Los datos mas frecuentes en los condilomas exofiticos y floridos, son el exudado vaginal, el prurito y en ocasiones el sangrado poscoito.

La exploración, en ambos sexos se realiza de manera cuidadosa con una luz clara y potente del área genital, área perineal y de la boca.

Todas la mujeres se les debe realizar la exploración con un espejo vaginal para identificar lesiones vaginales o cervicales.

• Los condilomas exofiticos se identifican fácilmente con la observación, la aplicación de acido acético a 3% durante 5 min. Permite reconocer las lesiones acetoblancas para determinar lesiones planas.

• tratamiento

La prueba mas eficaz para la detención del VPH es la citología vaginal (Papanicolaou).

Es necesario tratar a la pareja sexual.

Los condilomas acuminados se pueden tratar con podofilotoxina de 10 a 20%, el tratamiento es principalmente para prevenir la neoplasia, la irritación y dolor.

Otro medicamento es la imiquimod en crema a 5% (imidazoquinolina), se aplica en forma tópica sobre las lesiones. Actúa como un modificador de la respuesta inmunitaria del paciente, induciendo la producción local de interferón. Se aplica en las noches 3 veces por semana.

• La cirugía convencional (Bisturí frio) es el mejor procedimiento para tratar las verrugas de gran tamaño endouretrales.

• Las lesiones en el prepucio se pueden eliminar mediante la circuncisión, pero los condilomas intraanales externos deben ser operados por el proctólogo.

• Vacuna autogeno

• Procedimiento que se utiliza en los casos de condilomas resistentes a otros tipos de tratamiento.

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