Visita Domiciliaria

VISITA DOMICILIARIA.

Concepto.

La atención domiciliaria incluye el conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se presta en el domicilio de las personas, esta atención permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y de la familia potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las personas. Por otra parte nos permite reforzar los aspectos educativos y preventivos en el individuo sano y enfermo, así como a toda la familia. Además recordemos que nos permite que el domicilio es el lugar donde se alimenta, descansa, ocupa su tiempo de ocio y se relaciona el núcleo primario.

Objetivos de la visita domiciliaria:

Orientar en la organización de tiempos y tareas en el hogar con respecto a los cuidados del enfermo y familia.

• Conocer el medio donde se desarrolla la familia.

• Determinar los roles habituales del paciente dentro de la familia.

• Dar seguimiento del estado de pacientes con enfermedades crónicas.

• Promoción de hábitos de salud y prevención de enfermedades y accidentes.

• Determinar áreas de satisfacción y de conflicto.

• Instruir en el cuidado de la enfermedad.

• Valorar el grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el personal de salud.

• Identificar mecanismos de enfrentamiento frente a situaciones de conflicto.

• Valorar la reacción de la familia ante la enfermedad

Ventajas.

• Se establece una relación más estrecha entre enfermera (o) y familia.

• Conocer el hogar en forma más objetiva.

• Educar al individuo y a la familia adaptándose a sus recursos reales.

• La familia se siente en confianza para hacer preguntas y aclarar sus dudas.

• El enfermero puede observar la actitud que toma la familia frente a sus propios problemas de salud.

• Facilita la vigilancia y el seguimiento de la evolución de los logros alcanzados.

• Permite constatar y verificar la información obtenida por otros medios acerca de las condiciones de salud de la familia.

• Permite ampliar la cobertura de práctica del programa de salud familiar.

Desventajas.

• Es costoso.

• Se requiere de más personal para realizar una amplia cobertura.

• Se lleva mucho tiempo.

• Se debe asistir en horarios que no interfieran con los de la familia.

• Puede haber rechazo por parte de la familia.

Criterios para la adscripción de la familia al programa de salud y criterios para la selección de la familia para la visita domiciliaria.

En este sentido cabe señalar que son prácticamente los mismos, pero hay que considerar el hecho de la organización y principios que se generan de cada una de estas actividades. Los criterios para la selección para la visita domiciliaria, deben establecerse con base a los criterios de la adscripción de la familia al programa de salud familiar.

Criterios de adscripción.

• Criterio socioeconómico: proteger a los grupos de mayor pobreza.

• Criterio epidemiológico: se clasifica a la familia con base a los riesgos de salud, considerando factores endémicos y epidémicos de las enfermedades infectocontagiosas, factores de incapacidad o invalidez, necesidades de atención del enfermo terminal y pacientes que no requieren hospitalización.

• Criterio demográfico: se considera los diferentes grupos etéreos, donde los niños menores de 5 años es el grupo más vulnerable y dentro de este grupo el niño menor de un año siendo más susceptibles a enfermarse los menores de un mes de nacido.

• Criterio administrativo: está relacionado con los recursos disponibles como los técnicos, humanos, materiales y financieros.

Criterios de selección.

En este sentido el criterio epidemiológico es el que prevalece por encima de los restantes para la selección de la familia para la visita domiciliaria.

• Criterio epidemiológico: se considera la magnitud del daño en cuanto a la morbimortalidad, incapacidad o invalidez, el riesgo de exposición del individuo, la vulnerabilidad y el grado de dependencia.

• Criterio socioeconómico: se considera los estratos socioeconómicos a través del Método Graffar modificado, como herramienta que mide la calidad de vida y el bienestar de la población.

• Criterio demográfico: es relacionado con la estabilidad del domicilio de las personas, es decir aquellas que han permanecido entre 3 y 5 años en un mismo sector, además la accesibilidad geográfica, el desplazamiento y la distancia que hay entre el domicilio y el centro de salud.

• Criterio administrativo: se toma en cuenta la disponibilidad de recursos con que cuentan las visitas domiciliarias como son: personal, trasportes, recursos de la comunidad y los propios del hogar, además de los servicios de apoyo de la visita.

Por otra parte la O.M.S. establece criterios mínimos acerca de situaciones que requieren en forma prioritaria atención domiciliaria, con el fin de proporcionar información, educación y apoyo al individuo sano y enfermo y a su familia. Entre estos criterios se encuentran:

• Familias con adultos mayores de 80 años.

• Personas que vivan solas o sin familias.

• Personas que no puedan desplazarse al centro de salud.

• Familias con enfermos graves o inválidos.

• Personas con alta hospitalaria reciente.

• Personas con medicación vital.

Igualmente la O.M.S. establece objetivos que todo programa de atención domiciliaria debe cumplir, entre estos:

• La proporción de la atención a la población que no pueda desplazarse al centro de salud.

• La proporción de la información educación y apoyo al enfermo y su familia.

• Facilitar la prevención primaria, secundaria y terciaria.

• Evitar ingresos innecesarios.

Estandarizar la calidad de atención de todos los profesionales de salud implicados: protocolos d actuación, sesiones clínicas, control del dolor, prevención de ulceras entre otros.

• Promover la coordinación entre la oferta de servicios sanitarios y sociales.

• Así mismo para desarrollar este programa se requiere:

• Participación de todos los miembros del equipo de salud.

• Valoración integral del enfermo y su familia.

• Coordinación con los demás recursos sanitarios y sociales.

• Participación de la familia hasta diversas asociaciones que existan.

Importancia.

• Potencializa las actividades de la EEMF realizadas en el consultorio.

• Permite ampliar

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