El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado

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UNEFA Barinas Núcleo Barinas

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Tutor:                                                                                                                            Bachiller:

Feliz Rodríguez.                                                                                             Guerrero Yeidy.

Sección: D-01                                                                              C.I: 24602641

Barinas, Junio 2014

Introducción

     El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: 

• Valoración.
• Diagnostico.
• Planificación.
• Ejecución.
• Evaluación. 

     El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia.

     Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria de 34 años de edad quien ingreso al Hospital Dr. Luis Razzeti del estado Barinas con un diagnostico medico de: Litiasis renal izquierdo.

     En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la usuaria, para que así trabajando conjuntamente con el personal de enfermería se pudiera lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS

Objetivo general: Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria de 34 años de edad, con un diagnóstico médico de Litiasis vesicular quien se encuentra hospitalizada en el servicio de Cirugía del Hospital Dr. Luis Razzeti.

Objetivos Específicos:

• Seleccionar el caso.
• Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
• Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
• Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
• Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
• Evaluar los resultados obtenidos.

MARCO TEORICO

PATOLOGÍA

     La vesícula biliar es un órgano hueco, de forma ovoide que esta ubicado del bajo del hígado. Y es la existencia de cálculo que se forma dentro de la vesícula biliar; estos son depósitos duros de cristales de colesterol, acido úrico o materiales de bilirrubina similares a una roca; los cuales pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

ETIOLOGÍA

     La litiasis biliar se forma por diversas alteraciones en el metabolismo de algunos componentes de la bilis.

Existen dos tipos de litiasis biliar:

1. Litiasis de colesterol: Que supone el 75% de las litiasis biliares. Estos cálculos de colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en sangre y los cuales son de tipos comunes.

1. Litiasis pigmentaria: Estos componen el 25% restados; estos cálculos     también llamados compuestos cargados con demasiada bilirrubina en la bilis.                                                                             La bilis un liquido que se produce en el hígado y que ayuda al cuerpo a digerir las grasas.

     También se pueden presentar por insuficiente cantidad de sales en la bilis o un inadecuado variado de la vesícula.

SIGNOS Y/O SÍNTOMAS

     Por lo general muchas personas con cálculos biliares no producen síntomas clínicos en la mayoría de los caso. Las personas que sin saberlo poseen estas formaciones pueden presentar indigestión y formación de gases intestinales, aunque estos disturbios no son exclusivos de la litiasis biliar, ya que también se observa algunos desordenes gástricos e intestinales.

     Los cálculos pueden ser descubiertos cuando el individuo se realiza exámenes generales para determinar el estado de salud donde las radiografías ponen en evidencias las formaciones solidas.

Los Síntomas que se pueden presentar:

• Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que:

1. Desaparece o retorna.
2. Pueden ser agudo, típico calambre o sordo.
3. Puede irradiarse a la espalda o debajo del omoplato derecho.
4. Se presenta pocos minutos después de una comida.

• Fiebre.

• Coloración amarillenta y de la esclerótica de los ojos (ictericias).

Otros síntomas adicionales que se pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Llenura abdominal.

• Heces color arcilla.

• Nauseas y vómitos.

Es importante acudir al médico si usted presenta algunos de estos síntomas de cálculos biliares.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

     Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula son:

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