Diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación.
Enviado por Angelymaite • 4 de Julio de 2016 • Apuntes • 578 Palabras (3 Páginas) • 492 Visitas
Diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación.
• Necesidad: mantener higiene y protección de la piel.
Diagnóstico: Perdida de la barrera cutánea R/C inmovilización permanente, fricción, humedad y presión en zonas de apoyo M/P UPP grado III, IV bitrocanterea y alto riesgo de UPP según escala de Norton.
Objetivo: Paciente disminuirá ulceras por presión a grado I y no presentara una nueva UPP dentro de su estadía en Capredena.
Actividades/Intervenciones:
- Realizar curación diaria de UPP y observar cambios, exudado, tipo de ejidos, extensión, profundidad, tejido circundante y signos de infección.
- Realizar cambios de posición cada 2 hrs. Durante el día y cada 4 hrs. En forma nocturna. Para aliviar la presión mantenida sobre las zonas de apoyo.
- Lubricar la piel después de cada baño para mejorar retorno venoso.
- Aviso de inmediato en caso de observar nueva zona de apoyo enrojecida.
- Uso de colchón anti escaras diario.
- Uso de alza ropa diario y picaron diario.
- Mantener ropa de cama estirada sin arrugas ni húmeda.
- Después de cada evacuación intestinal en pañal realizar cambio de este inmediatamente para evitar una infección bacteriana sobre las lesiones y disminuir la humedad de estas.
- Educar a personal auxiliar para la prevención de UPP, signos de un apoyo, no realizar curación en caso de observar apósito sucio o la salida de este avisar a enfermero (a) de turno.
Evaluación: Paciente ha disminuido UPP a grado I y no ha presentado una nueva UPP dentro de su estadía en Capredena.
• Necesidad: Movilidad
Diagnóstico: Deterioro de la movilidad R/C Dolor y molestias, disminución de la masa y fuerza corporal M/P no tener la habilidad para cambiar de posición sola, movimientos limitados, manifestar dolor al movimiento grosero.
Objetivo: Paciente no disminuirá tono y fuerza muscular dentro de su estadía en Capredena.
Actividades/Intervenciones:
- Realizar ejercicios pasivos en cama diariamente según tolerancia.
- Realizar masajes con crema por todo el cuerpo para mejorar retorno venoso y tono muscular.
- Cambio de posición cada 2 hrs. Horario diurno.
- Uso de ortesis manual (pelota de goma) para realizar ejercicios con las manos. Los ejercicios ayudan a aumentar el vigor muscular, mejoran la coordinación y disminuyen la rigidez; con esto se evitan contracturas y deformidades óseas
- Gestionar horario de gimnasio para realizar kinesioterapias motoras.
Evaluación: Paciente no ha disminuido tono y fuerza muscular dentro de su estadía en Capredena.
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