División de estudios para graduados

Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de medicina

División de estudios para graduados

                                          Informe

   Gestión clínica en cirugía

                                                                         Case mix

                                                        Realizado por:

                                                        *Maitee Martínez

Case mix

Gestión clínica en cirugía

Tanto en las instituciones públicas como privadas su misión y visión no han cambiado por falta de supervisión de las autoridades que le competen a cada caso. No se toman en cuenta las verdaderas necesidades y no se clasifican según su gravedad trayendo consecuencias en la salud de los usuarios.

Usuaria: M.M

Edad: 36 años.

Lugar de N: Maracaibo

Fecha: 20/04/1986

Dirección actual: B/ La polar; 26-3-A

C.I: 18.260.585

DX: Embarazo a termino 39 semanas.

27/04/15

Usuaria de 30 años no hipertensa no diabética sin antecedentes familiares se realiza evaluación pre operatoria se ingresa para realizar cesarea segmentaria, afebril hidratada consiente orientada con vía periférica en MSD yelco #18  con hidratación parenteral al 0,9%   500cc sin agregados la cual ingresa a pabellón para realizar la cesarea segmentaria por el Dr. L.N y el Dr. M. R se monitoriza P/A 117/78  Fc 78 saturación 100%, 1:50pm inicia I/Q sin novedad. Nace neonato  masculino a las 2:07pm, con llanto fuerte, es recibido por la pediatra Dra. A. D la cual le brinda cuidados propios de neonatología, es trasladado al reten. Se cumple protocolo de medicamentos, se inicia cierre de planos se inicia conteo de gasas 15 y compresas 20, conteo completo termina intervención quirúrgica sin novedad se lleva a recuperación.

28/04/15: alta médica.

01/05/15

9:25am usuaria M. M de 30 años, C.I: 18260585, llega a la emergencia de adultos del C.C. La sagrada familia, por presentar malestar general dolor abdominal fiebre a 38 C, y al realizar cura de herida presenta secreción de color verdoso espeso de olor fétido por lo cual acude a la institución, es valorada por el médico de emergencia el cual notifica al médico tratante Dr.  L. N se le indica laboratorio HC con resultado de CTA B 14.3 x10^ un HB de 10g/dl PLQT 214^ 3/uL.

El médico tratante valora a la usuaria revisa los laboratorios, envía a hacer Rx abdomino pélvico de pies y se evidencia en la placa un cuerpo extraño el cual el médico radiólogo confirma presencia de gasa 10x10, el médico decide su ingreso para realizar limpieza quirúrgica.

...