La Mona Lisa

LUXACIONES

Luxación es la pérdida permanente del contacto habitual de dos superficies articulares; si la pérdida del contacto es total se llama luxación completa y si es parcial hablamos de subluxación.

ETIOLOGÍA

Se necesita un trauma intenso, se da más en el adulto y en el hombre; puede ser debido a un mecanismo directo, indirecto (el más frecuente) o por violentas contracciones musculares.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Se observa ruptura capsular y a veces desgarros de ligamentos, músculos periarticulares, vasos, nervios y piel.

TIPOS

Pueden ser de causa:

1. Traumática: La más frecuente, trauma intenso; y pueden ser:

• Recidivante: Por persistir la lesión de partes blandas; se da ante traumatismos cada vez menos intensos.

• Habitual: Son luxaciones que el mismo paciente las produce y reduce sin dificultad.

• Antigua: Cuando pasan más de tres semanas en general.

2. Ortopédicas: Entre ellas:

• Congénita: Cuando hay alteración congénita de las superficies articulares que facilitan la luxación.

• Patológica: Cuando hay destrucción de una o de las dos superficies articulares por un proceso patológico (Artritis aguda, TBC, tumor óseo).

CLÍNICA

Se caracteriza por:

1. Dolor: Intenso en el momento de producirse la luxación, el cual se agudiza al menor intento de movilización.

2. Deformidad: Característica para cada tipo de luxación, es consecuencia de los desplazamientos de los extremos articulares.

3. Posición del miembro: Típica para cada tipo de luxación.

4. Fijación elástica: Hay resistencia invencible al intentar movilizar el miembro luxado y se provoca dolor.

El examen radiográfico no debe obviarse en ningún caso de luxación pues a parte de ver lesiones óseas concomitantes, es un documento de valor legal. En todos los casos deberá efectuarse un examen del pulso, sensibilidad y motilidad.

Tratamiento: Basado en la tríada:

1. Reducción: Debe ser precoz, empleando anestesia local, regional o general; las maniobras deben ser suaves con la articulación en posición neutra o en algunos casos en flexión forzada para evitar los desgarros de las partes blandas. Los métodos pueden ser: de tracción y contratracción o haciendo recorrer el extremo luxado, el camino que siguió al luxarse. Se nota que se ha reducido porque al tacto o al oído se percibe un crujido seco característico de resalte, desaparece la deformación y se recuperan los movimientos pasivos.

2. Inmovilización: El tiempo necesario para que cicatricen la cápsula y los ligamentos desgarrados.

3. Tratamiento funcional: Deben ejercitarse activamente los segmentos vecinos durante la inmovilización y los afectos después de suprimida la misma.

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