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Enviado por 7536 • 30 de Septiembre de 2013 • 5.472 Palabras (22 Páginas) • 456 Visitas
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS
ULCERAS POR PRESION
Enf. José Antonio Boggiano
DEFINICIÓN DE ÚLCERA:
Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. El tratamiento y la detección precoz acelera la recuperación y disminuye las complicaciones
ETIOPATOGENIA:
Se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular, lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido), extravasación de los líquidos e infiltración celular. Si la presión no disminuye, se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.
Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos, con destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.
Las fuerzas responsables de su aparición son:
1- Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.). La presión capilar oscila entre 6- 32 mmhg. Una presión superior a 32 mmhg, ocluirá el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2- Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres
3- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
OTROS FACTORES DE RIESGO:
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos :
Fisiopatológicos: como consecuencia de diferentes problemas de salud:
· Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
· Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éstasis venoso, trastornos cardiopulmonares
· Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, odesidad, hipoproteinemia, deshidratación
· Trastornos Inmunológicos: Cáncer, infección
· Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma
· Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis
· Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa
· Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.
Derivados del Tratamiento: como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos:
· Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores
· Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos
· Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico
Situacionales: resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc.
· Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés
· Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc..
Del Desarrollo: relacionados con el proceso de maduración.
· Niños Lactantes: rash por el pañal
· Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....
Del Entorno: deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
· La falta de educación sanitaria a los pacientes.
· La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
· La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.
· La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
· La sobrecarga de trabajo del profesional.
LOCALIZACIÓN
Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o máximo relieve óseo. Las áreas de más riesgo serían la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas.
ESTADÍOS
ESTADIO
SIGNOS
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
-
Preúlcera . Epidermis
intacta , adherente y
eritema que desaparece al aliviar la presión
Apósitos transparentes
Apósitos hidrocoloides
Apósitos de poliuretano
Prevención y
protección de la zona
enrojecida.
Epidermis intacta y adherente. Posible existencia de edema y/o
eritema que disminuirá si se presiona y que tiene más de
15 mm. de diámetro
Apósitos hidrocoloides
Apósitos hidrogeles
Apósitos de espuma
Absorben los exudados Ambiente húmedo.
Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloración
oscura debajo de la piel de más de 5mm de diámetro. También una ampolla clara de más de 15 mm. de diámetro .
Apósitos hidrocoloides
Pasta o gránulos hidrocoloides
...