Mortalidad

nominada también desnutrición aguda por estrés o desnutrición proteica. Aparece

por inadecuación del aporte proteico, por ingesta insuficiente y/o aumento de

requerimientos nitrogenados, tal como acontece en el curso de infecciones graves,

politraumatismos o tras intervenciones quirúrgicas. El signo característico es el descenso

de las proteínas séricas (hipoalbuminemia) con presencia de edemas.

Desnutrición Mixta

Integra las dos formas anteriores y se denomina desnutrición energético-proteica. Se

presenta en pacientes previamente desnutridos que sufren una enfermedad aguda. Es

muy frecuente en la población hospitalaria.

Estados carenciales

Se caracterizan por el déficit aislado de algún nutriente, principalmente vitaminas y

oligoelementos (anemia ferropénica, hipocinquemia, etc.). Es raro que se presente de

forma aislada ya que, generalmente, se asocia a alguna de las formas anteriores.

C. EPIDEMIOLOGÍA

El concepto clásico de que la desnutrición era una enfermedad propia y exclusiva de

los países subdesarrollados, debido a carencia crónica de recursos económicos y

alimentos debe en la actualidad ser revisada.

Sin embargo la puesta en marcha a mediados de los años 70 de técnicas de

valoración del estado nutricional en los pacientes ingresados, permitió detectar la

presencia de desnutrición en un 30 – 50 % de los mismos. Algunas prácticas hospitalarias

afectan de modo adverso la salud nutricional del paciente :

?? Falta de registro de estatura y peso al ingreso y durante la hospitalización.

?? Periodos frecuentes de ayuno prolongado.

?? Abuso en la indicación de sueroterapia prolongada como único aporte nutricional.

?? Falta de control y registro de la ingesta real del paciente.

?? Comidas mal programadas, presentadas y/o distribuidas.

?? Inadecuación del soporte nutricional y retraso en su instauración.

?? Pérdidas extras de nutrientes por complicaciones del tratamiento o por la enfermedad de

base.3

?? Administración de medicamentos que interfieren en el proceso de nutrición.

?? Deficiencias organizativas que contribuyen a que la asistencia nutricional prestada en el

hospital, no sea la más idónea (falta de unidades de Nutrición Clínica).

Los avances en los conocimientos de la respuesta metabólica a diversos procesos

morbosos (cáncer, trauma o infección) han permitido conocer como en muchas situaciones

existe una alteración en la utilización de los substratos, con un incremento de los

requerimientos energético-proteicos, que conduce a desnutrición aun en presencia de una

ingesta alimentaria razonable. Esta alteración metabólica es debida a la respuesta

neuroendocrina

...