PArticipacion Social En Sallud

INTRODUCCION

La participación social (comprende la ciudadana y comunitaria) y la participación en las instituciones que integran el sistema general de seguridad social en el ejercicio de los deberes y derechos de la persona, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.

Los mecanismos de participación en salud son espacios para que las personas puedan participar en la toma de decisiones en salud, conocer los servicios y hacer uso efectivo de los derechos que tienen dentro del sistema.

La mayor parte de esta normatividad está concebida en el Decreto 1757 de 1994, sin embargo y de acuerdo con los expertos, “estos mecanismos deberían ser más claros, en un lenguaje más sencillo y no estar dispersos en tantas normas”, reflexionó Diana Patricia Guerra, Coordinadora del Observatorio de Salud de Medellín. Actualmente, el Ministerio de la Protección Social está realizando algunas modificaciones a este Decreto, acorde con la coyuntura del país y teniendo en cuenta otras normas como las leyes 134 de 1994, 489 de 1998, 850 de 2003, 1474 de 2011, 1122 de 2007, 1438 de 2011 y el Conpes 3654 de 2010.

Según el acompañamiento realizado por el Observatorio de Salud, Por el Derecho Fundamental a la Salud,“consideramos estos mecanismos más operativos en lo conceptual, que en la aplicabilidad. Si bien existen mecanismos de participación dentro de las diferentes organizaciones, es decir las EPS, Hospitales, IPS, entre otras, en última instancia éstas deciden cómo hacen posible la participación del ciudadano y éste se ve cooptado y mediado por la institucionalidad”.

En términos generales, la participación en salud es representada socialmente como la posibilidad de emitir opinión o «ser escuchado por parte de las instituciones, desde la calidad de actor individual o de comunidad organizada, en el planteamiento de las demandas al sistema; la posibilidad de entregar información al sistema; la posibilidad de ejecutar acciones (proyectos), estableciendo un nexo entre institución y comunidad, y, por último, la posibilidad de ejercer control sobre el desempeño del sistema.

MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

La participación social, tópico de especial interés para la comunidad, es recuperada como una práctica en estado de recomposición. Por un lado, la comunidad valora positivamente la participación como un potencial recurso para mejorar sus condiciones y calidad de vida. Por otro, existe un amplio consenso en señalar que actualmente el nivel de participación es bajo.

Uno de los objetivos perseguidos a través del diseño participativo es dar visibilidad social al discurso sociocomunitario, validando y legitimando así sus competencias, saberes y conocimientos en temas de trascendencia pública. (Institut-gouvernance, 2010)

La participación dentro del contexto de la reformas de la Seguridad social en Colombia ha sido valorada como un mecanismo instrumental que tiene la pretensión de canalizar los aportes de los diferentes actores sociales al servicio de la privatización y la reducción de la responsabilidad del Estado en garantizar el derecho a la salud.

Si bien es cierto que el SGSSS promueve un enfoque de participación relacionado más con la lógica del mercado que con el objeto de avanzar en el fortalecimiento de la democracia, la ciudadanía y la equidad, los procesos y las dinámicas de las prácticas sociales tienen la posibilidad de desbordar un modelo de participación predeterminado o unas funciones pre-dadas a los agentes participativos, por lo que cabría la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las posibilidades y límites que tiene una estructura organizativa formada en el marco del actual SGSSS para la construcción de una democracia radical?

En el marco del actual Sistema General de Seguridad social en Salud (SGSSS) a través del decreto 1757 de 1994 se reglamentó la participación social dentro del sistema. Este decreto establece dos formas de participación en salud: la participación social, que comprende la participación ciudadanía y comunitaria y la participación en las Instituciones del SGSSS, la cual se concreta en la formación de las alianzas o las asociaciones de usuarios que de acuerdo a lo dispuesto por la norma, velarán por la calidad del servicio y la defensa del usuario. (Leon Torres)

Es necesario empezar señalando las posibilidades y límites que ofrece el contexto, es decir el escenario donde se desarrolla la participación en el país, en especial la participación social en salud y el clima político del país. El contexto socio-político del país no favorece la construcción de democracia radical. La pobreza y la exclusión, la cultura política y la violencia, así como el modelo de Estado del actual gobierno que plantea el desmonte del Estado Social de derecho limitan las posibilidades de construcción de democracia radical, aún de la formal

El Sistema General de Seguridad Social en Salud de la ley 100 de 1993, trae en su normatividad los elementos necesarios para involucrar a la sociedad en su desarrollo e implementación. La base constitucional de esta forma participativa la encontramos en los artículos 2 y 38 de la Carta Política al señalarnos como fines del Estado la participación ciudadana y la garantía que tiene la población colombiana de la libre asociación para el desarrollo de las distintas actividades que las personas realizan en la sociedad. (Leon Torres)

MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Comités de Participación Ciudadana (COPACOS):

Es una de las máximas formas de organización comunitaria, diseñada para conseguir que la comunidad, a través de sus organizaciones, y el Estado, a través de sus funcionarios, se integren y se pongan de acuerdo en materia de salud; los espacios de participación que tienen los COPACOS son las juntas directivas de los organismos de salud, los comités de ética hospitalaria y los consejos territoriales de planeación y operan mediante la creación de comisiones o mesas de trabajo.

Función de los COPACOS

• Participan en las actividades de planeación, asignación de recursos y control del gasto en todo lo concerniente a la salud de la localidad.

• Intervienen en el diagnóstico, la programación, el control y la evaluación de los servicios de salud. El COPACO debe conocer las propuestas de salud del municipio y el Plan de desarrollo para velar por su cumplimiento.

• Verifican que los recursos procedentes de las diversas fuentes de financiación para la salud se manejen apropiadamente.

• Estimulan la presentación

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