Situacion Problematica Lactante De 6 Meses

2.5 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Lactante de 06 meses de edad de sexo masculino con iniciales G C A. Ingresa 07 de febrero del 2015 por Emergencia al Hospital María Auxiliadora acompañado de su madre quien refiere que decide llevarlo al hospital por presentar hace dos días tos persistente, acompañado de cambio de coloración en rostro, fiebre, llanto inconsolable, agregándose el rechazo a la ingesta de leche materna.

Teniendo como antecedente que su nacimiento fue por parto eutócico (18-Nov.2014) a las 30 semanas de gestación por Ruptura Prematura de Membrana, con un APGAR de 2ptos al 1°minuto, 5ptos al 3° minuto y 7ptos al 5° minuto en donde ingresa a la UCI para soporte ventilatorio y monitoreo. Donde permaneció hasta el 02 de Febrero del 2015.

Actualmente se encuentra hospitalizado en el Servicio de Pediatría, lado A, cama N º 603. Siendo una hospitalización prolongada ya que lleva 04 meses aprox. En el servicio.

Madre refiere que presento vómitos durante la noche (04 aprox)

Paciente se encuentra en su unidad decúbito dorsal, en posición semifowler, despierto, reactivo a estimulo, con soporte ventilatorio de cánula binasal a 2lt Pupilas foto reactivas, con mucosas pálidas; piel tibia, hidratada, elástica con llenado capilar < a 03 seg. Fontanela anterior normo tensa.

Tórax simétrico, con patrón respiratorio irregular, tiraje intercostal, con cianosis distal discreta, teniendo 96% de saturación de oxígeno. A la auscultación de ambos campos pulmonares se identifica roncantes. Ritmo cardiaco regular, no presenta soplos.

Abdomen globuloso, blando, depresible a la palpación, con ruidos hidroaereos presentes, no presenta masas ni hernias, cicatriz umbilical conservada.

Extremidades simétricas con movimientos de flexión y rotación conservada. Presencia de vía periférica salinizada en miembro superior izquierdo con ayuda de férula.

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