Consentimiento En Etica

TRABAJO DE BIOETICA Nº 2

ACERCA DEL CONSENTIR INFORMADO

Patricio Olivares Jaramillo

Primavera 2008

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TRABAJO DE BIOETICA Nº 2

Consentimiento Informado: libertad para la opción

1. Introducción

Iván Ilich salió despacio, se sentó angustiado en su trineo y

volvió a casa. Durante todo el camino no cesó de repasar mentalmente

lo que había dicho el médico, tratando de traducir

esas palabras complicadas, oscuras y científicas a un lenguaje

sencillo y encontrar en ellas la respuesta a la pregunta: ¿Es

grave lo que tengo? ¿Es muy grave o no lo es todavía? Y le parecía

que el sentido de lo dicho por el médico era que la dolencia

era muy grave. Todo lo que veía en las calles se le antojaba

triste: tristes eran los coches de punto, tristes las casas, tristes

los transeúntes, tristes las tiendas. El malestar que sentía, ese

malestar sordo que no cesaba un momento, le parecía haber

cobrado un nuevo y más grave significado a consecuencia de

las oscuras palabras del médico. Iván Ilich lo observaba ahora

con una nueva y opresiva atención.

La muerte de Ivan Ilich. Cuento de León Tolstoi

Desde Hipócrates, cinco siglos antes de Cristo, que se discutía qué y cuánto informar al

enfermo. Muchos historiadores refieren que habría sido éste el primero en establecer que

el médico debía explicarles lo que padecían a los enfermos. Leyendo sus escritos, no puedo

sino destacar lo brillante de su raciocinio, como al indicar que la epilepsia era una enfermedad

del cerebro y no una posesión demoniaca, o que el inicio de la vida estaba dado

por la unión de una semilla masculina y otra femenina.

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Pero en su primer libro indica que: “se debe examinar al enfermo con calma, con un fin,

observándolo con disimulo, mientras se discuten con él la mayor parte de las cosas; brindándole

con alegría la valentía y seguridad necesarias; aislando y diferenciando los aspectos

relativos a su enfermedad; reprimiéndolo con vigor y seguridad o consolándolo con

atención y buena voluntad; no dejándolo darse cuenta de lo que le sucederá ni de lo que

le amenaza” (1), lo que me parece ambivalente, siento que estaba más interesado en la

enfermedad, en obtener respuestas a las dudas planteadas, que en curar realmente a sus

enfermos; incluso abandonaba a aquellos que no tenían cura.

Es recién en el siglo pasado en donde se inicia el reconocimiento explícito del derecho del

paciente para participar en la toma de decisiones médicas. Es en 1914 cuando el abogado

norteamericano Sr. Benjamín Cardozo, en la demanda de la Sra Mary Schloendorff, operada

de un tumor sin su aprobación, en contra del Hospital de Nueva York, sentencia:

“Todo ser humano, de edad adulta y mente lúcida,tiene el derecho a determinar qué se

hace con su propio cuerpo; y un cirujano que lleva a cabo una operación sin el consentimiento

del paciente comete una agresión por la cual debe responder en términos de daños

causados”. (2)

2. Consentimiento Informado: definiciones.

Estando convencido de la necesidad de informar al paciente, por lo que intentaré definir el

tema de mi trabajo que es el CONSENTIMIENTO INFORMADO .

Consentimiento, proviene de consentir, que según la Real Academia Española (3) es permitir,

dejar algo o condescender en que se haga e Informado, viene de informar que es

enterar, dar noticia a alguien de algo.

Existen en la literatura múltiples definiciones para lo que es el consentimiento informado, y

he aprendido que cuando las explicaciones son muchas es por que no está todo claro.

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Una de ellas lo define como “la explicación realizada a un paciente atento y mentalmente

competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de

la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para

a continuación solicitarle su aprobación para ser sometidos a esos procedimientos. La

presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración

del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido de

su potencial dominio psicológico sobre el paciente” (4)

Otra definición de Consentimiento Informado lo define como la conformidad de un enfermo

respecto de una modificación de su organismo mediante tratamiento médico-quirurgico

con finalidad curativa y efectuado de acuerdo con las normas de la ciencia médica.

Otra lo define como la aceptación o no de un paciente de someterse a un procedimiento

diagnóstico o terapéutico. luego de que el médico le haya informado sobre la naturaleza

del mismo, los riesgos y beneficios que conlleva, así como sus posibles alternativas.

El Código de Etica del Colegio Médico de Chile en su Título III Artículo 2, lo define como:

El derecho del paciente a rechazar total o parcialmente una prueba diagnóstica o un tratamiento

y esta decisión deberá ser respetada, debiendo el médico, en todo caso, informar

al paciente, de manera comprensible, las consecuencias que puedan derivarse de su negativa.

En esta circunstancia, el facultativo no abandonará al enfermo, debiendo procurar

que se le presten los cuidados generales necesarios. En casos de urgencia médica impostergable,

el médico actuará en conciencia, protegiendo el derecho a la vida del

paciente.(5)

Finalmente, lo podríamos resumir en la concretización práctica del reconocimiento de la

libertad de las personas para escoger qué hacer y qué no hacer frente a un hecho determinado.

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3. Consentir con Libertad

En bioética se define como competente a un paciente que es capaz de ejercer libremente

su autonomía. Y es aquí , en la libertad y comprensión de las personas para elegir, donde

deseo profundizar en este trabajo. Considero que el Consentimiento Informado presupone

2 mínimos éticos exigibles, que son:

1. el consentimiento está siendo completamente libre y voluntario.

2. el paciente tiene una real comprensión de la información dada, es decir, entiende a cabalidad

la información otorgada.

La RAE define libertad como la facultad natural que tiene el hombre de obrar de una manera

o de otra, o de no obrar. Otros diccionarios la definen como la facultad humana que

le permite

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