Etica Cirugia

La ética médica incorpora principios, virtudes y valores inherentes a la ciencia médica. Es importante conocer la ética en la práctica médica, especialmente en la especialidad de cirugía, ya que es un rama de la medicina, que en algunas ocasiones no ve al paciente como un ser, solo observa una pequeña parte del todo, ve enfermedades no enfermos. Por tanto, una práctica ética adecuada es componente esencial de la mejor práctica quirúrgica. La ética quirúrgica es particular a situaciones específicas en la práctica, en ella, los principales recursos de los cirujanos son la experiencia operativa, los marcos referenciales de pensamiento y juicio, así como los valores morales. Una de las características del pensamiento quirúrgico es la forma de algoritmo binario complejo, en la cual pareciera que el cirujano fuera una computadora y cada una de estas decisiones se viera en forma dilemática en la que ve A o no ve A: “lo opero o no lo opero”.

El análisis del artículo que leí abarca los dilemas éticos en la práctica. Considero que la toma es indispensable para una nueva forma de acción y de contender con procesos complejos. Una decisión puede ser tan simple o compleja como sea necesario pero al final implica la deliberación y el inicio de la acción. La teoría de la decisión consiste en la descripción de la toma de decisiones racional a través de seis principios: ordenamiento de alternativas, dominancia, cancelación, transitividad, continuidad e invariabilidad.

Los médicos orientan sus acciones hacia fines determinados, eligen entre todas las opciones posibles la mejor, generalmente la de mayor utilidad. Esta práctica es la que describe más adecuadamente la decisión racional quirúrgica que considera la experiencia, la capacidad de juicio y los códigos éticos. La toma de decisiones consiste en comparar alternativas y seleccionar una opción, para lo cual se requiere el análisis de las posibles consecuencias, así como de la anticipación y evaluación de resultados, asumiendo coherentemente el comportamiento elegido para alcanzar la meta. Las alternativas se comparan entre sí y se selecciona la más adecuada de acuerdo con el contexto.

Algunos componentes básicos que son necesarios para la toma de decisiones son:

La obtención de información para delimitar aspectos a favor o en contra del problema. Sin embargo, si la información no puede obtenerse con precisión, entonces la decisión debe basarse en los datos disponibles.

La cantidad y calidad de los conocimientos del tomador de decisiones, ya sea de las circunstancias que rodean el problema o de una situación similar comparada con dicha acción, lo que facilitaría la decisión. En caso de carecer de conocimientos suficientes, es necesario buscar consejo o asesoría de otros especialistas.

La experiencia, cuando un individuo soluciona un problema esta experiencia se constituye en información que podrá utilizar evitando riesgos cuando surja un problema semejante. Con relación a los aspectos cognitivos de análisis y juicio, es necesario combinar información, conocimientos, y experiencia para el análisis, con el fin de seleccionar y tomar un curso de acción apropiado.

La toma de decisiones basada en evidencia empírica plantea la interrelación de tres elementos que corresponden tanto al paciente (riesgos de daño, alternativas de solución), como al equipo de salud (percepción y diagnóstico del problema, problemas interpersonales, estadios de subjetividad) y al contexto (complejidad de los hechos y evidencias).

Los modelos son el medio para representar procesos e interacciones. Estos modelos tienden a representar una o varias teorías.

En el área médica se han desarrollado diferentes métodos para analizar problemas que implican decisiones complejas, uno de los más utilizados es el modelo del árbol de toma de decisiones, en el cual se lleva a cabo un análisis de las probabilidades costo-beneficio de cada una de las opciones disponibles.

Otros modelos son los icónicos, que consisten en la comunicación de ideas representando relaciones físico-espaciales entre objetos. Los modelos gráficos o conceptuales son diagramas que relacionan conjuntos de elementos de una clase no espacial para analizar, planear, implementar, evaluar y retroalimentar. Los modelos simbólicos o matemáticos, su valor principal está en el desarrollo y comunicación cualitativa y cuantitativa para entender un sistema o situación evaluando las opciones de decisión que sean lo suficientemente adecuadas para determinar un apropiado curso de acción.

En el articulo consiste en un modelo básic para la toma de decisiones quirúrgicas que es denominado Heurístico IDEAL.

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