Pediatria

ETAPA PREPATOGÉNICA:

Agente causal. La microbiota periodontal es una comunidad compleja de microbios. En la actualidad, se han descubierto alrededor de 500 microorganismos colonizando su flora bacteriana. Sin embargo, hoy en día se conoce que sólo un grupo limitado de bacterias tiene real efecto patológico en la enfermedad periodontal. Entre los agentes etiológicos con mayores factores de virulencia se presentan Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, fusobacterias, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Campylobacter rectus y algunas espiroquetas. De este grupo, Porphyromonas gingivalis y Actinobacillus actinomycetemcomitans son dos de las bacterias que han sido objeto de mayores investigaciones debido a su capacidad de colonización e invasión de los tejidos periodontales, a la forma de evadir las defensas del huésped y al daño tisular que producen en el periodonto.

P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans son considerados microorganismos exógenos que se transmiten por la saliva y pueden causar enfermedades en huéspedes susceptibles cuando exceden los niveles de normalidad. Penetran los tejidos periodontales a través de ulceraciones en la pared de la bolsa periodontal o por perforación de los espacios intercelulares del epitelio.

P. gingivalis excreta proteasas destructivas tales como colagenazas y tripsinas (2), esta bacteria, junto con algunas especies de Prevotella, constituye el grupo de microorganismos predominantes en la etiología de la Periodontitis del Adulto.

A. actinomycetemcomitans libera toxinas como leucotoxinas, endotoxinas y citotoxinas , frecuentemente está relacionado con periodontitis agresivas en pacientes jóvenes como son la periodontitis prepuberal y en la periodontitis juvenil. Alrededor de los 21 a 40 años la presencia de esta bacteria relativamente disminuye, mientras que aumenta la cantidad de otros anaerobios gram negativos como P. gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Fusobacterias, Prevotella intermedia y Prevotella nigrescens.

Sin duda alguna los anaerobios gram negativos constituyen los microorganismos con mayor agresividad en la enfermedad periodontal.

Huésped. La gingivitis y la periodontitis son infecciones bacterianas crónicaslas interacciones huésped-bacterias determinan la naturaleza y la extensión del trastorno resultante. los microorganismos patógenos pueden influenciar el curso del proceso patológico elaborando sust. Toxicas para los tejidos; provocando en estos una reacción que puede ser de protección o destructiva. la gingivitis y la periodontis son producidas por bacterias que colonizan el surco gingival y se fijan a las superficies dentarias. El potencial de las bacterias varia según la capacidad defensiva del huésped.

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