Caidads.

DEFINICION.

Se definen las quemaduras como la destrucción de los tejidos, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radioactivo. El efecto inmediato es la destrucción de la piel y cuando el porcentaje de la lesión es más del 25 % en la superficie corporal, se afectan todos los sistemas del organismo. El pronóstico será dado por la extensión, la profundidad, la edad del paciente, la condición previa y las medidas adecuadas de resucitación.

CLASIFICACION.

Según su profundidad:

Quemaduras epidérmicas ( 1º grado)

Aspecto enrojecido, eritematoso, no exudativo, sin flictenas o ampollas.

Quemaduras dérmicas

( 2º grado) Quemaduras dérmicas superficial

Destacan la formación de flictenas o ampollas, siendo exudativas e hiperémicas, conservando los folículos pilosebáceos. Quemaduras dérmicas profundas

Las lesiones se extienden a capas profundas de la dermis. No forman ampollas, son exudativas marcadamente hiperermicas y muy dolorosas con afectación del folículo pilosebaseo.

Quemaduras subdermicas (3º grado) Quemaduras subdermicas superficiales

Son indoloras por la total destrucción de las terminaciones nerviosas y su apariencia oscila, dependiente del mecanismo de producción entre el aspecto carbonaceo y el blanco nacarado. Quemaduras subdermicas profundas

Son quemaduras que sobrepasan el espacio dérmico epidérmico y dañan estructuras subyacentes. Son indoloras.

Según criterios de gravedad

Leves

• Quemaduras de 1º grado.

• Quemaduras de 2º grado < 10% de extensión

• Quemaduras de 3º grado < 2% de superficie corporal afectada

Graves

• Quemados de 2º con una extensión > 10% de la superficie corporal en adultos y > 5% en ancianos.

• Todos lo quemados de 2º con localización en cráneo, cara, cuello, axilas, pies, genitales y pliegues de flexo-extensión, independientemente del porcentaje de zona quemada

• Quemados de 3º grado.

• Todas las quemaduras que presenten patología grave

Para el cálculo se utiliza la regla de los nueve:

Cabeza y cuello 9 %

Tronco anterior 18%

Tronco posterior 18%

Extremidad superior (9 x 2) 18%

Extremidad inferior (18 x 2) 36%

Area genital 1%

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN QUEMADURAS

Evaluación y Manejo Inicial:

El manejo inicial del paciente quemado es el de un paciente de trauma. Se aplica en su evaluación y manejo el ABC del quemado que se sintetiza de la siguiente manera:

A Vía aérea con control de columna cervical.

B Ventilación.

C Circulación

D Déficit neurológico.

E Exposición con cuidado temperatura ambiental.

F Resucitación

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