El Cuento

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente masculino de 22 años de edad, dextromano, quien refiere que el 26-06-2012 sufrió traumatismo por atrición en dedo indice izquierdo con maquina tipo batidora (fabrica de helados) que le produjo amputacion de la falange distal, fue atendido de emergencia por traumatologo y fue intervenido quirurgicamente y le realizaron limpieza quirurgica y un colgajo abdominal tanto el dedo como el segmento amputado, luego de 3 semanas le realizaron una segunda intervención para reimplantar el segmento amputado, luego de ésto le fue realizada cura local en una sola oportunidad (segun refiere el paciente) acude a esta consulta el 15-10-2012 y se le observó tejidos necroticos y una gran cantidad de secreción dura que impedía la visulizacion del estado de la falange distal por lo que se indicó limpieza del dedo con terapia de inmersion en agua tibia y se evaluó nuevamente y se observó la necrosis del segmento distal de la falange distal y se indicó intervencion quirurgica para exploracion, limpieza quirurgica y segun los hallazgos se procedería, se realizó la cirugía el 10-12-2012 y se encontró necrosis de la falange distal del indice que involucraba tejido óseo, lecho ungueal y piel distal por lo que se decide realizar necrectomía y reseccion de tejidos desvitalizados y confeccion de muñon de amputacion en dicha falange. Acude hoy a nueva evaluación post-operatoria.

EXÁMEN FÍSICO: Se osberva herida cicatrizada con mejoría de la necrosis, se retiran los puntos de sutura, limitacion funcional del dedo indice.

DIAGNÓSTICO: Amputación traumática de la falange distal del dedo indice izquierdo.

Necrosis de falange distal post-quirurgica.

PLAN DE TRABAJO: Se indica evaluación por fisiatría y rehabilitacion para mejorar la A.M.A del dedo indice izquierdo, desensibilizacion del muñon.

Nueva evaluación en 6 semanas

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