Astigmatismo

El Astigmatismo

Definición.-

Es el estado de refracción del ojo en el cual hay una diferencia en el grado de refracción en los diferentes meridianos, de modo que en cada uno de ellos los rayos paralelos se enfocan en un punto diferente, en la retina.

Generalmente, se debe a una alteración en la curvatura de la curvatura de la córnea, a veces con acortamiento o alargamiento antero posterior del ojo. Es también producido, por defecto en la curvatura del cristalino (lenticular). El astigmatismo corneal vertical se encuentra entre 0,50 y 1,00 dioptrías, es la regla para una población normal.

Parece ser que existe una herencia del tipo dominante o dominante irregular, pero también se ha determinado existencia recesiva y ligada al sexo. Se encuentra en todas las edades y es de distribución mundial.

Existen dos tipos comunes de astigmatismo: corneal y lenticular.

• Astigmatismo corneal es cuando la córnea está deformada.

• Astigmatismo lenticular es cuando el cristalino está deformado.

Existen varias opciones de tratamiento para el astigmatismo. Si usted sospecha que tiene astigmatismo, contacte a su médico.

Para la corrección de esta ametropía es necesario utilizar lentes esfero-cilíndricas con los poderes necesarios para cada uno de sus meridianos principales. Una representación más adecuada se hace mediante la el uso de las cruces ópticas, por ejemplo:

Rx. -2.00 Q -3.00 X 0º tenemos que su cruz óptica es:

Rx. +2.00 Q -1.00 X 0º tenemos que su cruz óptica es:

Rx. -1.50 X 0º tenemos que su cruz óptica es - 0.00

Causas.-

Se desconoce la causa precisa de astigmatismo. Con frecuencia está presente desde el nacimiento y puede coexistir con miopía o hipermetropía. Algunas veces puede ocurrir después de una lesión o cirugía ocular.

Características.-

El astigmatismo es un error refractivo habitual que se origina a raíz de una imperfección en la curvatura del ojo. En los ojos normales, la córnea (la parte frontal de la superficie del ojo) y el cristalino son parejos y uniformes en todas las direcciones. En los ojos con astigmatismo, la córnea o el cristalino tienen una forma irregular en algunas áreas, lo que causa visión borrosa. El astigmatismo no es una enfermedad ocular; simplemente consiste en una variación en la forma del ojo. Una persona puede tener astigmatismo de moderado a grave según la cantidad de irregularidades de la córnea o el cristalino.

Cuadro clínico.-

Puede no existir ninguna manifestación en los casos leves, en general los astigmatismos de hasta media dioptría suelen ser asintomáticos. Cuando el trastorno es importante, el síntoma principal consiste en disminución de la agudeza visual tanto para visión próxima como lejana, la visión es borrosa y los objetos se ven distorsionados. Puede existir dolor de cabeza y sensación de mareo, pues el ojo intenta compensar el defecto mediante la acomodación, con el consiguiente esfuerzo muscular. El astigmatismo casi siempre se presenta asociado a miopía o hipermetropía por lo que los síntomas se superponen a los de estas afecciones. En los niños, los astigmatismos que afectan únicamente a un ojo y no se tratan, pueden provocar una diferencia de agudeza visual importante entre los dos ojos, el niño utiliza únicamente el ojo de mayor capacidad, mientras que el contrario acaba por quedar anulado funcionalmente, aunque su estructura física permanezca intacta, fenómeno que se conoce como ojo vago o ambliopía.

Signos y síntomas.-

Los signos y síntomas incluyen:

 Dolores de cabeza

 Fatiga visual

 Entrecerrar los ojos para ver

 Visión distorsionada o borrosa a cualquier distancia

 Dificultad para manejar por la noche

Si sufre alguno de estos síntomas, visite a su oculista. Si usa anteojos o lentes de contacto y aun así tiene estos problemas, puede ser que le sea necesaria una nueva receta.

Los pacientes ven borroso, no distinguen bien los detalles y perciben las figuras distorsionadas. Como consecuencia de esta visión incorrecta, pueden sufrir dolores de cabeza o mareos, ya que el ojo fuerza los músculos para intentar corregir el defecto. Esta acomodación artificial, sin embargo, termina por fallar debido al cansancio visual que provoca, y el astigmático vuelve a ver los objetos borrosos.

El paciente puede también experimentar otras molestias como enrojecimiento visual, excesiva sensibilidad a la luz, o visión doble (ver imágenes sobre imágenes).

Clasificaciones.-

a). Clasificación en Torno a la Orientación.

En Optometría es frecuente cuando hablamos de astigmatismo clasificar el mismo según su orientación. En este artículo vamos a recordar la clasificación en casos de astigmatismo regular, que es aquel que se caracteriza por la presencia de dos meridianos de máxima y mínima potencia separados el uno del otro +/- 90º.

Esta clasificación es especialmente útil cuando valoramos la influencia del astigmatismo corneal sobre el astigmatismo total obtenido tras el examen subjetivo. Existen 3 tipos de astigmatismo según la curvatura y posición de los meridianos:

A favor de la Regla o Directo. La potencia del meridiano horizontal (+/- 30º) es menor a la del vertical o lo que es lo mismo sus radios de curvatura son mayores.

En contra de la Regla. La potencia del meridiano vertical (+/- 30º) es menor a la del horizontal o lo que es lo mismo sus radios de curvatura son mayores.

Oblicuo. Cuando los ejes del astigmatismo se encuentran fuera de los anteriormente citados.

Pese a que algunos libros como el “Clinical Refraction” limitan el astigmatismo oblicuo a (+/- 20º), la mayor parte de referencias bibliográficas clasifican este tipo de astigmatismo como (+/- 30º).

En base a lo anteriormente expresado es importante resaltar que cuando empleamos una

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