EPIDEMIOLOGIA CLINICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS II

TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 1]

Se describe de manera sencilla e informativa la evolución de un paciente en términos de la historia natural de la enfermedad. Se formulan los signos, síntomas, variables sociodemográficas, AHF, APP y APNP relacionados con el padecimiento.

• .  Presencia del cuadro clínico de una enfermedad desconocida
• Presentación del cuadro clínico de un paciente con una enfermedad rara
• Asociación  de 2 o más enfermedades raras o presencia de cuadros o síntomas inusuales en una enfermedad conocida.
• Respuesta clínica a un tratamiento en pacientes con enfermedades poco usuales, complejas  o de una terapéutica nueva
• Evolución inesperada de un paciente con enfermedad rara, compleja o inusual incluyendo eventos adversos.
• Lo realizan médicos especialistas
• Incluyen una revisión de la literatura

• Paciente con una enfermedad poco conocida.
• Paciente que presenten enfermedades con cuadros clínicos poco usuales.
• Paciente que por sus características generales resulta interesante y esclarecedor.

Ventajas:

• Lenguaje fácil de entender por cualquier médico
• No requiere conocimientos estadísticos para entenderlos
• Trasmiten el conocimiento con facilidad
• Pueden escribirse en un periodo corto
• Sirven para reportan rápidamente observaciones

Desventajas

• Dan leves indicios de una posible relación causal
• No puede probarse ninguna hipótesis
• La interpretación debe ser muy cautelosa
• Requiere investigación muy a fondo

• Historia del paciente
• Descripción del cuadro clínico
• Pronóstico del paciente.
• Descripción detallada del plan terapéutico.
• Estado actual del paciente

• Análisis y una descripción integral de los antecedentes de un sujeto, su estado actual y su respuesta a la terapéutica
• Contribución al conocimiento médico universal
• Observaciones y descripciones sobre alguna patología
• Sustento de la epidemiología en la búsqueda del origen de enfermedades.

1.- ESTUDIO DE CASO.pdf

TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 2]

Son estudios de los cuales derivan observaciones y descripciones es decir hipótesis que tienden a ser probadas y por métodos mas robustos antes de llega ra ser creídas  y aceptadas.

-En la actualidad no se podría imaginar la educación médica sin está herramienta esencial.

-Son ejercicios de razonamiento clínico indiscutible que debe practicar todo médico.

-Deben considerarse con cautela debido a su poca calidad científica.

-Son punto de partida para investigaciones de mayor rigurosidad científica.

-Han estado presentes en la historia de la medicina y desencadenado grandes contribuciones a ésta.

Estos estudios describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico similar.

VENTAJAS:

-Escritos en lenguaje médico que no requiere conocimientos estadísticos.

-Reporte rápido.

-Facilitan transmisión de conocimiento.

DESVENTAJAS:

-Solo dan indicios y no aportan evidencias contundentes.

-Deben interpretarse con cautela.

-Son hipótesis o deliberaciones sin pruebas

La realización de este tipo de estudios requiere definir claramente:

• La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados.
• La población susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio.
•  La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso.
• Las escalas de medida a utilizar.
• La definición de "caso".

Esta información es de gran utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades. Así mismo sirven como todos los estudios descriptivos para formular hipótesis etiológicas.

2.- SERIE DE CASOS.pdf

TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 3]

Estudia los grupos seleccionados geográficamente, o también se pueden seleccionarse por nivel socioeconómico, ocupación o una característica determinada compartida determinada.

. Son útiles y convenientes para usar información de fuentes secundarias y generar hipótesis.

Pueden ser EXPLORATORIOS: realizan comparaciones  simples de frecuencias entre grupos en un momento determinado, o bien, se compara frecuencia de una enfermedad a través del tiempo en una misma región, sin involucrar la exposición, su propósito es buscar patrones espaciales o temporales permitan elaborar hipótesis respecto a una región o momento determinado.

ANALITICOS: Se mide la frecuencia de exposición y la enfermedad, el propósito es correlacionar la variable independiente con la dependiente.

Por área geográfica: GRUPOS MÚLTIPLES.

Conforme al tiempo: DE TENDENCIAS.

Combinados tiempo y lugar: MIXTOS.

VENTAJAS:

• Son rápidos, económicos y fáciles.
• Evalúa las asociaciones causales
• Generan hipótesis  etiológicas
• Evalúa  efectos de exposiciones a nivel grupal.
• Evalúa programas de intervención en salud.

DESVENTAJAS

• No es posible establecer diferencias por niveles de exposición.
• Falacia ecológica
• Difícil control de sesgos
• Multicolineidad.

No permite establecer temporalidad

• de correlación de Pearson o Spearman (r).
• Regresión lineal.
• Regresión de Poisson.

Gráficos de dispersión.  

• una campaña educativa masiva
• una ley o impuesto para limitar el consumo de una sustancia
• el control vehicular para disminuir la contaminación atmosférica, entre otros.
• 
  Los estudios ecológicos se prestan para el seguimiento de problemas de salud que son objetos de vigilancia epidemiológica y para los que se cuente con información sobre exposición o riesgo

3.- ESTUDIO ECOLOGICO..pdf

TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 4]

Son estudios diseñados para medir la prevalencia de una exposición y/o resultado en una población definida y en un punto específico de tiempo. No   involucran seguimiento.

• Pueden ser descriptivos o analíticos.
• Es de carácter Observacional, ya que está  centrado en lo que ocurre sin intervenir o experimentar.
• Mide exposición y resultado en un  mismo momento.
• Su fuente son datos primarios en cada individuo

• Población
• N
• Población representativa n
• Enfermos expuestos
• Enfermos no expuestos
• Sanos expuestos
• Sanos no expuestos

VENTAJAS

• Bajo costo
• fácil ejecución
• corto tiempo
• permiten estudiar varias exposiciones o enfermedades a la vez.

DESVENTAJAS  

• No permite establecer relaciones causales, solo hipótesis.
• Ambigüedad temporal
• conjeturas de factores presentes en la medición.

 En las investigaciones clínicas se usan para comparar los efectos que intervenciones o tratamientos determinados producen  sobre la salud del grupo experimental o beneficiado.

Planeamiento de un servicio de salud: a través de estudios transversales se puede determinar la carga de condiciones específicas para planear servicios de prevención y tratamiento.

4.- ESTUDIO TRANSVERSAL.pdf