FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
Enviado por jesi4409 • 16 de Mayo de 2017 • Ensayo • 1.200 Palabras (5 Páginas) • 270 Visitas
UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN
PRESENTADO POR
VIVIANA AREVALO ROBAYO
PRESENTADO A
XIOMARA ROJAS
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
AUDITORIA EN SALUD
BOGOTÁ D.C.
2016
1. Defina que es una unidad de pago por capitación:
La Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el valor per cápita que reconoce el Sistema General de Seguridad Social en Salud a cada EPS por la organización y garantía de la prestación de los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Salud, sin distinción o segmentación alguna por niveles de complejidad o tecnologías específicas. La UPC tiene en cuenta los factores de ajuste por género, edad y zona geográfica, para cubrir los riesgos de ocurrencia de enfermedades que resulten en demanda de servicios de los afiliados a cualquiera de los regímenes vigentes en el país.
2. Enuncie cuantas clases de unidad de pago por capitación hay y cuáles son sus características.
La UPC-C
La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado.
las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo destinarán para gastos de administración máximo el 10% del valor de la UPC
La UPC-S Subsidiada.
Es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES. Las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, máximo el 8% del valor de la UPC.
La UPC adicional
La UPC-adicional es una prima o valor adicional reconocido por la CRES a diversas zonas geográficas por concepto de dispersión geográfica. Es decir, un valor aplicable para las áreas de algunos departamentos en los cuales hay una menor densidad poblacional, que a su vez puede representar un mayor gasto por los sobrecostos de atención en salud derivados entre otros del transporte de pacientes.
La UPC-S Diferencial
Prima adicional llamada diferencial aplicable para las zonas geográficas que presenten mayor siniestralidad respecto del resto de municipios del país.
PRUEBA PILOTO.
La aplicación de la prueba piloto de igualación de la prima pura del Régimen Contributivo al Régimen Subsidiado, con el propósito de avanzar con la evaluación de los resultados, requiere reporten de manera oportuna, con calidad y cobertura la información requerida.
3. Consulte los valores o montos de los recursos equivalentes a la unidad de pago por capitación.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO.
El valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para el año 2016, en la suma de ($689.508,00), que corresponde a un valor diario de ($1.915,30).
[pic 1]
[pic 2]
La Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) se le reconocerá una prima adicional para zona especial por dispersión geográfica del 10% en los municipios y corregimientos departamentales un valor diario de ($2.106,83).
[pic 3]
prima adicional del 9.86% en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Barranquilla, Bello, Bogotá, D.C., Bucaramanga, Buenaventura, Buga, Cali, Cartagena, Cartago, 'Dosquebradas Cúcuta, Floridablanca, lbagué, Itagüí, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa Marta, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y Villavicencio, respectivamente dando como resultado un valor promedio de UPC-C anual de ($757.494.00), que corresponde a un valor diario de ($2.104,15).
[pic 4]
La (UPC-C) para la cobertura del Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, se le reconocerá una prima adicional por zona alejada del continente del 37.9%, dando como resultado un valor promedio de Unidad de Pago por Capitación — UPC-C anual de ($950.832,00), que corresponde a un valor diario de ($2.641,20).
[pic 5]
Prima adicional de riesgo etario del 6% dando como resultado un valor de (UPC-C) anual de ($730.879,20), que corresponde a un valor diario de ($2.030,22).
...