Hipoglicemia

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TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Una transfusión de sangre puede utilizarse para reponer una pérdida de sangre o de una parte de ésta. Aunque puede transfundirse sangre completa.

Horas que tiene que pasar

Las transfusiones duran entre 1 y 4 horas, dependiendo de la cantidad y del tipo de sangre que se administre, y no se requiere ningún tiempo especial de recuperación.

En cuanto % aumenta un paquete globular

 Aumento de HTO: 1paq-4-105g/dl y 3%Hb

 En ausencia de hemorragia o hemólisis, en el adulto una unidad de GR eleva la concentración media de Hb en un 1g/dL, y el Hto en un 3%.

 Ejm: En un adulto de 70kg de peso, la transfusión de 1 unidad de sangre total produce un incremento de casi 1 a 1.5 g/dl de Hb y de 3 a 5% de Hto.

Medidas de seguridad

No agitar la sangre porque se hemoliza.

Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogenizarse moviéndola suavemente.

No diluir la sangre.

No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a la identificación del paciente y a la prescripción médica.

La solución dextrosa puede causar hemólisis, otras soluciones y medicamentos son incompatibles, únicamente la solución salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar para purgar el equipo (cuando exista obstrucción).

No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía.

Los productos sanguíneos deben administrarse en infusión rápida y no se recomienda que duren más de 4 horas instalados.

El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora.

La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fría.

Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash, fiebre o signos de anafilaxia tomando signos vitales cada 15 minutos la primera hora y al finalizar la transfusión.

Al terminar de pasar la sangre se debe conectar la solución de base.

En los primeros 30 minutos de la transfusión, el ritmo de la infusión debe ser lento o si observa signos de incompatibilidad sanguínea, interrumpa de inmediato la transfusión.

Al terminar la transfusión, continúe vigilando estrechamente al paciente por lo menos 2 horas más.

Los productos sanguíneos deben administrarse con equipos que posean filtros sanguíneos para impedir el paso de posibles partículas o pequeños coágulos.

No administrar la sangre en un refrigerador no aprobado por un banco de sangre.

Corroborar fecha de caducidad del producto.

Controlar niveles séricos de calcio. Las transfusiones múltiples implican un riesgo potencial de hipercalcemia, dado que el citrato fija al calcio. Por lo regular se indica gluconato de calcio después de la administración de la segunda o la tercera unidad de sangre.

Evaluar la presencia de oliguria, hemogloburia, choque e ictericia como manifestaciones transfusionales.

¿QUÉ ES EL ESPACIO MUERTO?

Se le conoce como espacio muerto anatómico a las vías de conducción en las que permanece el volumen inhalado sin llegar a los alvéolos. El volumen aproximado de este espacio es de 150 mL y matemáticamente es igual a la diferencia entre volumen

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