Anamnesis de enfermeria

ANAMNESIS DE ENFERMERIA

DATOS BIBLIOGRAFICOS.

NOMBRE DEL PACIENTE:       O. L. M. A.         

NO. EXPEDIENTE:  1378058249LR        

EDAD:         37 años          SEXO:   Femenino          EDO. CIVIL:            Casada              SERVICIO:                 Unidad de Cuidados Intensivos     NUM, DE CAMA:             0029               

FECHA:        17/03/22        INTERROGATORIO:        Indirecto                                        

HEREDITARIOS Y FAMILIARES:

ANTECEDENTES

Padre de 67 años diagnosticado como hipertenso desde hace 20 años y diabético hace 5, madre de 66 años diagnosticada como hipertensa hace 15 años.  

PERSONALES NO PATOLOGICOS:

LUGAR DE NACIMIENTO:  Acolman , Estado de México                                          RESIDENCIA:                               Acolman, Estado de México        EDO. CIVIL:  Casada         RELIGION:        Católica                ESCOLARIDAD: Superior                 TIPO DE VIVIENDA:          Casa Propia                                          SERVICIOS: TELEFONO:   Si        AGUA:       NO          LUZ:        Si          DRENAJE:    Si    HABITOS HIGIENICOS-DIETETICOS: Paciente de 37 años con 23 semanas de embarazo, antes de su embarazo llevaba hábitos dietéticos sedentarios, debido a la falta de tiempo; sin embargo actualmente lleva una dieta saludable, no obstante dicha dieta contiene altas concentraciones de sodio. Por la falta de agua en la zona de su vivienda no presenta buenos hábitos higiénicos. No presenta toxicomanías, consumo de alcohol ni de tabaco.

PERSONALES PATOLOGICOS: Paciente primigesta de 37 años que presenta 23 semanas de embarazo, diagnosticada como diabética a sus 32 años, esposo niega que la paciente haya tenido intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones o transfusiones anteriormente, sin alergias.

GINECO OBSTETRICOS:

MENARCA:    14 años CICLOS:  270   IVSA:    2      No. PAREJAS SEXUALES:       desconocido    FUM:   Desconocido    GESTA:    1   PARTOS: 0  ABORTOS:   0   CESAREAS:    0    FUP:   desconocido  

MPF: Condón      

 PADECIMIENTO ACTUAL: Ingresada de urgencia al hospital debido a convulsiones a causa de la elevación de la presión arterial, cefalea intensa, pérdida de la conciencia y dolor en el hipocondrio derecho

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