Atención farmacéutica en pacientes oncológicos

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE FARMACIA

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TESIS DOCTORAL

Atención farmacéutica en pacientes oncológicos

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR

Clara Victoria Rueda de Lecea

DIRECTORES

María Pilar Gómez-Serranillos Cuadrado Irene Iglesias Peinado

Rafael Lozano Fernández

© Clara Victoria Rueda de Lecea, 2021

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE FARMACIA

[pic 2]

TESIS DOCTORAL

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR

CLARA VICTORIA RUEDA DE LECEA

Directores

IRENE IGLESIAS PEINADO

MARIA PILAR GÓMEZ-SERRANILLOS CUADRADO RAFAEL LOZANO FERNÁNDEZ

Madrid, 2021

AGRADECIMIENTOS

A los doctores María Pilar Gómez-Serranillos Cuadrado, Irene Iglesias Peinado y Rafael Lozano Fernández, por aceptar la dirección de esta tesis doctoral, y por prestarme el asesoramiento y la dedicación necesarios para realizarla.

A mis padres, Luis y María Victoria, por ser un ejemplo de constancia y perseverancia, animándome a perseguir mis sueños siempre, y apoyarme incondicionalmente durante todo este tiempo, estando pendientes de mis avances.

A mis hermanas, por confiar en mí siempre y ayudarme en distintos aspectos en la realización de mi proyecto, Belén, por ayudarme en el procesamiento y análisis de datos de las encuestas, Sonsoles por ser la mejor compañera de trabajo y encargarse de la farmacia mientras yo me dedicaba a la realización de la tesis y una mención especial a Victoria, por dedicar tiempo a darme herramientas para escribir la tesis, leyendo todos los borradores hasta el trabajo final.

A mi marido, Manuel, por cuidarme y apoyarme durante este proyecto, animándome a no dejar que me rindiera.

A mi amiga Rocío, por ser la mejor compañera de estudios, y por apoyarme hasta el final.

Al doctor Mario Fernández Román, por su ayuda en el análisis estadístico de los datos de la tesis.

A mi cuñado Tomás por darme las herramientas informáticas necesarias para la darle el formato final a este trabajo.

Al equipo de la oficina de farmacia Almagro 11 su colaboración en la recogida de datos incluidos en este estudio.

A los pacientes del estudio, por confiar en mí y por interesarse siempre en los avances de este trabajo.

ÍNDICE

1. RESUMEN.        1
2. ABSTRACT.        7
3. INTRODUCCIÓN        13
4. OBJETIVOS        17
5. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA        21

1. CONCEPTOS GENERALES DEL CÁNCER        23

1. Biología del cáncer        23

1. Sociología del cáncer        25
2. Epidemiología        27

1. FARMACOLOGÍA DE LA TERAPÉUTICA ANTICANCEROSA        33

1. Quimioterápicos orales        33

1. Fármacos que interactúan con el ADN        38

1. Agentes alquilantes clásicos        40

V .2.1.1.2 Nitrosoureas        42

V.2.1.1.3 Tetrazinas        43

1. Antimetabolitos        45

1. Análogos de purinas        45
2. Análogos de pirimidina        45

1. Inhibidores de topoisomerasas        47
2. Inhibidores de cinasas        47
3. Otros antineoplásicos        49

1. Terapia hormonal        49

1. Antiestrógenos        56
2. Inhibidores de aromatasa        59
3. Progestágenos        61
4. Análogos de LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante)        61
5. Antiandrógenos        64

1. Terapia de soporte        67

1. Fármacos contra el dolor        68
2. Fármacos antieméticos        77
3. Fármacos anticoagulantes        82
4. Fármacos antidiarreicos        84
5. Fármacos laxantes        85
6. Otros fármacos de soporte        87

1. EFECTOS SECUNDARIOS Y SINTOMATOLOGÍA NO DESEADA        87

1. Complicaciones a nivel oral        87

1. Xerotomía        88
2. Cambios en el gusto        90
3. Mucositis        91
4. Infecciones.        94
5. Otras afecciones bucales        95

1. Alteraciones cutáneas        95

1. Xerosis        96
2. Prurito        98
3. Linfedema        98
4. Hiperpigmentación        99
5. Eritrodisestesia palmoplantar        99
6. Lesiones zona de administración        99
7. Radiodermitis        100
8. Alteraciones postcirugía        102
9. Toxicidad ungueal        102
10. Alopecia        103
11. Lesiones acneiformes        103

1. Alteraciones gastrointestinales        103

1. Estreñimiento        103
2. Diarrea        104
3. Anorexia        104
4. Vómitos        105

1. Afecciones oculares        105
2. Alteraciones que afectan al sistema nervioso        106
3. Dolor        106
4. Anemia        109
5. Fatiga        109
6. Alteraciones a nivel genito-urológico        111

1. Disfunción sexual        111
2. Incontinencia urinaria        112

1. Alteraciones en la coagulación        113
2. Alteraciones nerviosas        113

1. Trastornos del sueño        113
2. Ansiedad        115

1. Otros efectos secundarios        115

1. Menopausia        115
2. Efectos cardiopulmonares        116
3. Alteración de la zona de ostomía        116

1. ATENCIÓN FARMACEUTICA        117

1. MATERIAL Y MÉTODOS        121

1. ENTORNO ASISTENCIAL        123

1. Área sanitaria        123
2. Oficina de Farmacia        124
3. Funciones y Estructura de la Oficina de Farmacia        124

1. POBLACIÓN DE ESTUDIO        125

1. Criterios de inclusión        125
2. Criterios de exclusión        125
3. Tamaño muestral        126
4. Paciente oncológico y tipos de neoplasias presentes en el estudio        126

1. DISEÑO DEL ESTUDIO        128
2. DESARROLLO        128

VI.4.1. Ámbito temporal        128

VI.4.3 Recogida de datos y resultados        131

1. VARIABLES        132
2. ASPECTOS ÉTICOS        138

1. RESULTADOS.        139

1. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS        142

1. Población de estudio        142
2. Antecedentes familiares        142
3. Situación laboral y familiar        142

VI.2. HÁBITOS DIARIOS        143

VI.3 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS        145

1. TERAPIA FARMACOLÓGICA        146
2. SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD        152
3. INTERVENCIÓN FARMACEUTICA        158

1. Intervención farmacéutica en la adherencia al tratamiento farmacológico

...................................................................................................................... 158

1. Intervención farmacéutica en la resolución de RNM y PRM        160

1. Descripción de los Problemas Relacionados con los Medicamentos y los Resultados Negativos Asociados la Medicación relacionados con los antineoplásicos orales y terapia hormonal        163

RMN DE EFECTIVIDAD        164

1. Descripción de los Problemas Relacionados con los Medicamentos y los Resultados Negativos Asociados a la Medicación relacionados con la terapia de soporte.        164

1. Intervención en el control de la sintomatología en el paciente oncológico        171

1. DISCUSIÓN.        175
2. CONCLUSIONES        193
3. ANEXOS.        197

ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO        199

ANEXO 2 ENCUESTA PACIENTE ONCOLÓGICO        201

ANEXO 3. FICHA DE INTERVENCIÓN FARMACEUTICA        203

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