COVID 19 - Nota de evolución de paciente cardiologico

NOTA DE EVOLUCIÓN DE PACIENTE CARDIOLOGICO

Enterados del caso. Paciente masculino de la séptima década de la vida, sin antecedentes crónicos degenerativos. En control por parte de cardiología de esta unidad hospitalaria de 2 años con Dx. De Cardiopatía isquémica/Angina de pecho estable. Cuenta con Endoscopia realizada en febrero del 2020. Inicia su PA el 18 de febrero con cuadro anginoso 7//10 de EVA sin datos de descarga adrenérgica, por lo cual se ingresa a esta unidad hospitalaria y posteriormente a la unidad de cuidados coronarios. El día 21 de febrero se realizó angioplastia coronaria, con colocación de stent farmacológico en la DA con los siguientes hallazgos: TCI sin lesiones, DA Calcificada con lesión del 9% proximal, Flujo TIMI 3. Circunfleja con una lesión del 40% proximal y ocluida distal al 100% con llenado colateral y se observa ateromatosis difusa. CD pequeña sin lesiones significativas. Cursa posteriormente con evolución tórpida, con cuadro de dolor epigástrico agudo, que se exacerbaba con la ingesta de alimentos, presentando el 23 de febrero cuadro de dolor anginoso intenso, con hipotensión y bradicardia, presentando evento de Stokes Adams con recuperación con BAVC, ameritando colocación de marcapasos temporal, sin embargo persistiendo con deterioro hemodinámico y respiratorio, ameritando colocación de COT y aporte de aminas vasopresoras. Sus condiciones actuales son las siguientes:

Bajo efectos de sedación a base de benzodiacepinas, con un RASS de -5 puntos, con pupilas de 2mm, isocoricas, con RFM no valorable. Con uso de vasopresores del tipo norepinefrina a razón de 0.47 mcgrs/kg/min. Asi como inotrópico del tipo Dobutamina a razón de 5 mcgrs/kg/min. Actualmente con AMV en modo A/C por volumen con un Vt de 420, PEEP de 6 cmH20 FiO2 al 40%. FR 18, actualmente saturando al 100%, con RsCs de buena intensidad. No Soplos. No S3. Ritmo sinusal en monitor, marcapaso centinela. Abdomen blando, depresible, no megalias, no datos de irritación peritoneal. Extremidades con edema.

LABS: (26.02.22) - HB 12.9 HTC 38 LEU 13.26 PLAQ 116 GLU 144 UREA 30 BUN 14 CRE 0.70 NA 138 K 3.50 CL 96 CA 7.80 P 1.8 MG 2.1 BT 2.4 BD 1.10 BI 1.30 ALB 2.8 ALT 55 AST 123 DHL 1159 CK 1170 CKMB 53.

Paciente masculino que ha cursado con tórpida evolución, actualmente dependiente de vasopresores. Cursando con datos de disfunción orgánica múltiple. Cursando con picos febriles durante el turno. Se realizan policultivos. Continuara bajo vigilancia y monitorización. Muy Grave. Alto riesgo de fallecimiento. Familiares informados. Reportar eventualidades.

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