Cefalea tensional

CEFALEA TENSIONAL

1. Cefalea bilateral
2. NO pulsátil
3. Intensidad de LEVE a MODERADA
4. NO empeora con la actividad física

Se clasifica: INFRECUENTE – FRECUENTE

Infrecuente: episodios de cefalea poco frecuentes (menos de una vez al mes)

Frecuente: 10 episodios de cefalea (1-14 días al mes) durante más de 3 meses. Coexiste con MIGRAÑA SIN AURA.

Crónica: más de 15 días al mes, más de 3 meses.

TRATAMIENTO:

Aspirina 1000mg tx agudo en cefalea tensional de moderada a severa.

Aspirina 1000mg, 500-600mg y 250mg en cefalea tensional.

Acetaminofén 1000 mg, ibuprofeno 400mg y ketoprofeno 25mg en cefalea tensional (disminuye en 2 hrs el dolor)

La aspirina, el paracetamol y AINES como fármacos de primera elección

COMBINACIÓN: aspirina 250 mg, paracetamol 500mg y cafeína de 65mg tx de cefalea tensional episódica.

TRATAMIENTO PROFILACTICO

Amitriptilina 10-12.5mg por las noches incrementando de 10-125.5mg cada 2-3 semanas en px con cefalea tensional episódica frecuente o crónica.

Propanolol aumentan los síntomas depresivos ni tampoco relajantes musculares ni agonistas del receptor 5-HT NO SE RECOMIENDA

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

La movilización cervical de carga baja se recomienda a largo plazo (6 meses)

La acupuntura ha mostrado cierta utilidad.

MIGRAÑA

1. 5 cefaleas que duran de 4-72hrs
2. UNILATERAL
3. Intensidad de SEVERA-MODERADA
4. Agravados con la actividad física
5. Nauseas, vomitos, FOTOFOBIA Y FONOFOBIA

Se clasifica: CON O SIN AURA

Migraña con Aura:  síntomas visuales/ sensoriales / del lenguaje, evolución gradual, NO dura mas de 1hr.

Migraña sin aura: cefaleas recurrentes dura de 4-72hrs.

Crónica: más de 15 días al mes, más de 3 meses.

Test HIT-6 para impacto de la cefalea y dar un correcto tx, diagnosticar migraña

MIDAS para evaluar y cuatificar los dias de incapacidad que provocan las cefaleas/ migrañas. Y diferenciar entre episódica y crónica

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Paracetamol 1000mg solo o con metoclopramida de 10 mg para ataques de migraña aguda y no difiere del dumatripam de 100mg

Aspirina 1000 mg para el tx agudo de migraña quitarel dolor en 2 hrs  con metoclopramida 10mg y es igual que el sumatriptan de 50mg

NO se recomienda el NAPROXENO

Diclofenaco 50mg pero solo en algunos px

ZOLMITRIPAN tx abortivo de la migraña de 2.5-5mg

ELEPTRITAN de 40mg

TRATAMIRNTO NO FARMACOLOGICO

• Ejercicio terapéutico
• Acupuntura (profilactico)
• NO SE RECOMIENDA terapia conductual ni estimulación del nervio occipital
• Se recomienda educación terapéutica

TRATAMIENTO PROFILACTICO

Propanolol 40mg diarios (Betabloqueadores)

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