Evoluciones sana

VALORACION

Paciente se encuentra en domicilio en buenas condiciones, en compañía de la madre, realizo valoracion de Terapia Ocupacional, encontrando paciente de 35 años de edad, independiente en actividades basicas cotidianas. Ocupacion anterior: analista de cartera. A nivel motor: debilidad muscular en miemrbo superiores, pobre disociacion manualy digital, temblor distal, patrones funcionales e integrales conservados, disociacion digital conservada, alteracion de la marcha y el equilibrio. A nivel cognitivo: orientado en tiempo, espacio y persona, retiene informacion nueva, leves fallas en memoria a corto plazo, gnosias de color conservados, praxias ideacionales e ideomotoras conservadas. A nivel perceptual:figura-fondo conservada. A nivel social: alerta, tranquilo, se explica plan de tratamiento, se firma consentimiento informado, se finaliza sesion sin novedad quedando paciente estab

Actividades cognitivas: rompecabezas, sopas de letras, sopas de numeros, tangram, loterias, parques, domino, otros juegos de mesa.

FINAL COGNITIVO

Las sesiones han estado encaminadas a favorecer habilidades cognitivas y de procesamiento, realiza actividades cognitivo-perceptuales de mediana complejidad, evidenciando que solicita en menores ocasiones apoyo, se muestra colaboradora y participativa en las actividades, sin embargo persisten fallas en atencion sostenida, retencion de la informacion, solucion de problemas y memoria a corto plazo, conserva habilidades de secuenciacion, percepcion visual simple.

ANGELA ECHEVERRI 980123 64431

Se encuentra paciente en domicilio en compañía de la hermana, en buenas condiciones, en cama en posicion sedente, realizo actividad encaminada a favorecer disminucion de la rigidez en miembro superior derecho, realizo movilizaciones activo-asistidas en hombro, codo, muñeca, antebrazo y dedos, paciente tolera estimulos proporcionados, se observa rigidez en miembros superiores, se continua actividad para favorecer patrones funcionales e integrales, realiza actividad de dinamica unimanual derecha, se favorece agarre cilindrico y precision en movimientos amplios, realiza actividad en plano horizontal sobre tablero, se favorece coordinacion visomotora y precision en movimientos, realiza rotacion interna y externa de hombro derecho, flexion-extension de codo, sin embargo se observa reigidez en muñeca que dificulta la actividad de trazos, logra coordinar mano -ojo para realizar trazos que toca 31 puntos distribuidos en el tablero, paciente se muestra coaboradora y participativa, se finaliza sesion sin novedad quedando paciente estable en compañía de la hermana.

ANGELA ECHEVERRI 980123 64431

Se encuentra paciente en domicilio en compañía de la auxiliar de enfermeria, en buenas condiciones, en cama en posicion sedente, realizo actividad encaminada a favorecer disminucion de la rigidez en miembro superior derecho, realizo movilizaciones activo-asistidas en hombro, codo, muñeca, antebrazo y dedos, paciente tolera estimulos proporcionados, se finaliza sesion sin novedad.  

Realiza actividad encaminada a favorecer patrones funcionales e integrales, realiza actividad de dinamica unimanual izquierda, se favorece patron mano-boca, con estabilizacion en codo sobre superficie alta y plana y elevacion de hombro, paciente logra realizar rotacion interna de hombro derecho, flexion de codo derecho, se favorece agarre cilindrico, lleva tenedor a la boca con alimento (melon) con apoyo de adaptador de cubierto cilindrico grueso, ademas logra devolver el tenedor a la posicion inicial realizando rotacion externa, extension de codo derecho y pronacion de antebrazo, en menores ocasiones se evidencia rigidez en codo izquierda que dificulta la actividad, realiza actividad con mayor fluidez, lleva la cuchara a la boca realizando 16 repeticiones en 30 minutos, se dan recomendaciones de refuerzo en casa, se finaliza sesion sin novedad quedando paciente estable en compañía de la auxiliar de enfermeria.

ERNESTO PEÑA PEÑA  294415 CAROLINA PEÑA

Se encuentra paciente en domicilio en compañía de la cuidadora, en buenas condiciones, en cama en posicion supina, realizo actividad encaminada a favorecer sensibilidad superficial en miembros inferiores, aplico tecnicas de Rood mediante facilitacion con texturas suaves a burdas, cepilleo, golpeteo y estimulacion termica con calor y frio, paciente se muestra tranquilo, tolera estimulos proporcionados, refiere mejoria en sensibilidad de distal a proximal del  pie, region anterior de la pierna y con menor intensidad en muslo bilateral, sin embargo refiere leve mejoria en sensibilidad termica en miembros inferiores, presenta cicatriz en tobillo izquierdo y porcion media de pierna derecha region dorsal, hematoma en cara anterior de tercio distal de pierna izquierda y ampolla en talon izquierdo. Se finaliza sesion sin novedad.

Se realiza actividad encaminada a favorecer patrones funcionales e integrales, realiza actividad de dinamica manual por medio de lacances, cruce de linea media, agarres a mano llena y elevacion de hombro, paciente requiere constantes periodos de descanso, presenta marcada debilidad muscular en mano izquierda, se dan recomendaciones de refuerzo en casa, Se finaliza sesion sin novedad quedando paciente estable.

ERNESTO PEÑA PEÑA  294415 CAROLINA PEÑA

Se encuentra paciente en domicilio en compañía de la cuidadora, en buenas condiciones, en cama en posicion supina, realizo actividad encaminada a favorecer sensibilidad superficial en miembros inferiores, aplico tecnicas de Rood mediante facilitacion con texturas suaves a burdas, cepilleo, golpeteo y estimulacion termica con calor y frio, paciente se muestra tranquilo, tolera estimulos proporcionados, refiere mayor mejoria en sensibilidad de distal a proximal del  pie, region anterior de la pierna y mayor intensidad en muslo bilateral, refiere  mejoria en sensibilidad termica en miembros inferiores, presenta cicatriz abierta en tobillo izquierdo y porcion media de pierna derecha region dorsal, hematoma en cara anterior de tercio distal de pierna izquierda. Durante la sesion se observa paciente palido, manos blancas y labios morados, se toma oximetria, se observa 87 de saturacion, Se finaliza sesion sin novedad.

Se realiza actividad encaminada a favorecer patrones funcionales e integrales, realiza actividad de dinamica manual contraresistencia, se favorece agarres finos, alcances y cruce de linea, requiere constantes periodos de descanso por debilidad muscular y fatiga, se dan recomendaciones de refuerzo en casa, Se finaliza sesion sin novedad quedando paciente estable.

MARIA ELOISA ARIZA 28474160

Se encuentra paciente en domicilio en buenas condiciones en cama en posicion semiacostada, en compañía de la hija, se realiza actividad encaminada a favorecer patrones funcionales y modulacion del tono muscular en miembro superior derecho, se aplican tecnicas de Rood mediante facilitacion con texturas suaves a burdas, cepilleo y golpeteo, paciente tolera estimulos proporcionados, continua con actividad para favorecer patrones funcionales por medio de actividad de dinamica bimanual con mano entrecruzadas, se favorece patron mano-cabeza, mano-hombro ipsi y contralateral, requiere apoyo de mano sobre mano por debilidad muscular, paciente manifiesta dolor en miembro inferior izquierdo, se dan recomendaciones de refuerzo en casa, se finaliza sesion sin novedad.

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