Exploración física dirigida
Enviado por ivan.evg • 22 de Agosto de 2023 • Apuntes • 744 Palabras (3 Páginas) • 99 Visitas
Paciente De Años de edad aparente a la cronológica, en posición libremente escogida sin facie no característica, consiente (Glasgow 15), orientada en tiempo, espacio y persona, con buena actitud cooperadora para su estudio, constitución Normolínea, conformación integra simétrica con buen estado de hidratación, con buena coloración de tegumentos y faneras.
CABEZA:
A la inspección paciente normocéfalo, cráneo simétrico sin anomalías con adecuada distribución e implantación capilar, a la palpación no se aprecian cicatrices, lesiones, escaras, sin datos seborreicos ni de ectoparásitos, a la percusión sin datos de sensibilidad dolorosa en arterias temporales, a la auscultación sin soplos en arterias temporales.
CARA:
A la inspección con adecuada simetría, buena coloración de la piel y buen estado de trofismo, con adecuada simetría de surcos de la frente mejillas y labios tanto en reposo como al movimiento espontáneo o a la indicación, cejas y pestañas con buena implantación capilar, parpados normales sin alteración, con simetría de mandíbula y mentón, no se observa facie característica.
OJOS:
A la inspección ojos simétricos, con pupilas isocoricas, normoreflexicas, reflejo de acomodación y consensual conservados, conjuntiva y esclerótica de coloración normal.
NARIZ:
A la inspección narinas permeables con integridad del tabique nasal sin desviaciones, con adecuada coloración e hidratación de mucosa nasal, sin dolor a la palpación de los senos frontales y maxilares.
OIDOS:
A la inspección Pabellones auriculares con simetría, adecuado nivel de inserción, integridad de la piel, orificio y conducto auditivo externo permeable, tímpanos con integridad, prominencia, color gris nacarado, brillante y cono de luz normales, crecimiento piloso normal, cerumen abundante, sensibilidad de la piel conservada, sin datos de dolor o edema, prueba de rinne +, prueba de weber sin lateralización.
BOCA:
Simetría de labios, piezas dentales incompletas con múltiples caries y deficiente aseo dental, encías sanas, lengua normal de textura rugosa, frenillo lingual integro, faringe normal.
CUELLO:
Cuello cilíndrico, simétrico, tráquea de posición central, ala palpación móvil sin presencia de masas, megalias ni crecimiento anormal de glándula tiroides, sin datos de ingurgitación yugular.
TORAX:
Normolíneo simétrico, sin anormalidades de la caja torácica, sin deformidades musculares ni de costillas o cartílagos costales, respiración tranquila y sin esfuerzo, sin dolor a la palpación con buen tono muscular, área cardiaca a la palpación choque de punta palpable en 5ª espacio intercostal en LMC, no se palpan otros movimientos pulsátiles, frémitos ni roces, área pulmonar movimientos de Amplexión y Amplexación normales, vibraciones vocales conservadas, a la percusión claro pulmonar normal, a la auscultación ruidos cardiacos, rítmicos de buen tono e intensidad, focos cardiacos normales no se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces, ruidos respiratorios normales soplo glótico audible, murmullo vesicular presente, sin otros ruidos agregados.
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