Farmacos en tratamiento de psicosis

FARMACOS

viernes, 11 de noviembre de 2022        09:10 a. m.

ANTIPSICOTICOS

TIPICOS        ATIPICOS

Farmacos que causan alteración en SNC con efecto neuroléptico medicamentos que generan efectos de antagonismo de receptor D2 (ej. Secreción de prolactina).

→ Efectos extrapiramidales

• Fenotiacinas

• Derivados alifáticos: clorpromacina, levomepromacina.
• Derivados piperidínicos: tioridacina. palmitato de pipotiacina.
• Derivados piperacínicos: flufenacina decanoato, pertenacina, trifluoperacina.
• Tioxantenos: zuclopentixol decanoato y acetato.
• Butirofenonas: haloperidol y haloperidol decanoato.
• Difenilbutil piperidinas: pimocida
• Dibenzoxacepinas: loxapina.
• Dibenzotiepina: Clotiapina.
• Benzamidas: sulpirida, tiaprida.

TIPICOS

FENOTIAZIDAS

FARMACOCINETICA

• Bloque efecto de receptores dopa

Efecto neuroléptico en menor grado

• Antagonistas 5-HT°/D2: clozapina, olanzapina, risperidona, sertindol, ziprasidona.
• Agonistas parciales: aripiprazol.
• Antagonistas Dy/Ds: amisulprida.

50/24=2.0833

CADENA LATERAL ALIFATICA

CLORPROMAZINA

Indicaciones

• Psicosis aguda

Mecanismo de acción, metabolismo y excreción

• Efectos extrapiramidicos

• IV, VO

Dosis

REACCION ADEVERSA

• Sx neuroléptico, EPILEPSIA

CADENA LATERAL PIPERAZINICA

PERFENAZINA

FLUFENAZINA

TRIFLUOPERAZINA

CADENA LATERAL PIPERIDINICA

BUTIROFENONA

HALOPERIDOL

incontrolable

• Psicosis grave (IV)

• Psicosis crónica (VO)

• Maniacodepresivas

• IV hipo rebelde (casos de tumor gástrico

Indicaciones

Indicaciones

Indicaciones

• Psicosis

• Agitación psicomotriz

• Alucinaciones

• Esquizofrenia

• Ideas delirantes

• Agresividad

• Huntington

• Tourette

• Bloquean receptores postsinápticos dopaminérgicos
• Bloque efecto de receptores H3 (SNC)

Mecanismo de acción, metabolismo y excreción

• Actividad antimuscarínicos (estreñimiento, hipotensión, radicar, sedativos)

Mecanismo de acción, metabolismo y excreción

• Efecto antimuscarínico, depresión de conducción cardiaca y repolarización

Mecanismo de acción, metabolismo y excreción

• Antagonista de receptores DOPA

• Dosis 10 a 25 mg 2-4 veces al día
• Dosis máxima 200 mg al día
• Dosis 0.5 mg/kg/día cada 6 horas
• Niños 5 a 12 (23-45 kg) años 75mg/kg
• <5 años (23kg) 40 mg por IM
• TAB, ampolleta 25 mg, comprimidos 100 mg

Dosis

Dosis

Dosis

VO, parenteral

• 10 mg cada 8 horas
• TAB y ampolletas 5 mg

• Sedación, lenificación psicomotora        
• Rigidez muscular exagerada

• Difenhidramina (1-2 mg/kg) antídoto

• Respuesta emocional retardada
• Supresión de movimientos espontáneos (retardados)
• Hipotensión severa
• Resequedad de boca
• Reducción de la iniciativa
• Dificultad respiratoria (dosis alta), hipotensión
• ↓ de secreción de saliva

REACCION ADEVERSA

REACCION ADEVERSA

REACCION ADEVERSA

• Letargo
• Boca seca
• Dificultad para caminar, marcha lenta (imantada)
• Disminución del libido
• Somnolencia
• Nauseas
• Vomito
• ↓ peristalsis (estreñimiento)

• NO USAR EN ALCHOLICOS, EPILEPTICOS, LACTACIAN, PARKINSON, DEPRESION, INSUFICIENCIA RENAL, HEPATICA.

ATIPICOS

ANTAGONISTAS DE SEROTONINA-DOPAMINA

FARMACOCINETICA

• Bloque 5-HT2 y receptores de dopamina

Indicaciones        Mecanismo de acción, metabolismo y

excreción

Dosis        REACCION ADEVERSA

[pic 1]CLOZAPINA[pic 2][pic 3]

OLANZAPINA

RIPERIDONA

QUERIAPINA

ZIPRASIDONA

• Demencia
• Alzheimer

• Demencia
• Alzheimer

• 1er elección en pacientes que va iniciando con psicosis
• Paciente que no se controla con clona
• Trastornos bipolares
• Trastornos de la conducta
• Ansiedad
• Sin uso en psicosis profunda

• Metabolismo a nivel hepático con metabolitos inactivo norclozapina, hidraxilados y n-oxido
• Vida media 20 a 54 h
• Metabolitos inactivos 10-n-glucoronido

y 4-nor

• Metabolito activo 9-hidroxirrisperidona
• Vida media de ambos 22 h

• Vida media de 6 horas

• Vida media 6 a 7 horas
• Metabolismo a s- metildihidroziprasidona

• TAB 100 mg
• Dosis máxima 200 a 500mg

TAB 10 mg

• 5 mg cada 12 h

• 0.5 mg por la noche
• 4 a 100 mg al día máximo

• 300 mg cada 8 h

• TAB 40 mg

• Sedación

• Menor sedación

• Sedacion alta

• Efecto sedativo
• Hipotension
• Parkinson (menor porcentaje)

• Sin uso en psicosis profunda[pic 4]

• Vida media de 75 g

Mayor efecto sedativo

[pic 5]SOMNOLENCIA

• Sedación

EXTRAPIRIMIDALES

• Galactorrea

MUSCARINICOS

• Letárgico
• ↓ peristalsis
• estreñimiento
• Retencion urinaria

CARDIOVASCULAR

• Vasodilatacion
• Hipotension severa
• Bloqueo de rama
• Arritmias

[pic 6]

...