Informe de gestión clínica mes de mayo

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FORMATO DE INFORME DE GESTIÓN POR ÁREA

Código:

Fecha de Aprobación:

Versión:

Página  de

INSTITUCIÓN

Clínica Médico Alta Complejidad

FECHA

30/06/2023

NOMBRE DEL INFORME:

Informe de gestión clínica mes de mayo.

PRESENTADO POR:

Alvaro José Corzo Montero

CARGO:

Gestor Clínico.

OBJETIVO DEL INFORME

Evidenciar el desempeño de la gestión clínica durante el 1° semestre del año 2023, con el fin de respaldar la toma de decisiones informadas, identificar oportunidades de mejora y fomentar el logro de los objetivos estratégicos establecidos.

DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS

Basado en el manual de procedimientos y prácticas para la gestión clínica desde mi ingreso a la institución el día 19/11/2022 he venido desarrollando procesos de verificación de la calidad en historia clínica, supervisión de seguimientos oportunos así como valoraciones por parte del personal médico y especialista, oportunidad en la realización de estudios y procedimientos quirúrgicos así como la identificación del actor causal de la inoportunidad sea bien Clínica Médicos Alta Complejidad como IPS o cualquiera de la EAPB con la que tenemos suscrito contratación vigente, alineando los requerimientos pertinentes para definir la conducta médica de nuestros pacientes (usuarios de servicios de salud), iniciando con la impresión del censo hospitalario de los servicios asignados, identificación de los pacientes con estancias prolongadas o en el límite de dicha condición (a corte de Abril del 2023 5 dias para paciente PGP en hospitalización, 10 días para pacientes PGP en UCI, y 10 dias para todos los pacientes contratados mediante la modalidad de evento con el rango especial para los pacientes de CAJACOPI de 7 dias); se realiza un revisión preliminar de la historia clínica con la ulterior verificación del proceso de atención clínica mediante la ronda por los servicios asignados UCI Cardiovascular, Hospitalización tercer piso, Hospitalización cuarto piso, observación VIP4 tercer piso, UCI neonatal y UCI pediátrica, dentro de la cual se evidencian las posibles fallas en el proceso de atención, las limitantes de los resultados  y se interviene mediante una gestión integral de los procesos para optimizar la atención con miras a la prestación del servicio acorde a los objetivos misionales de la institución; de igual manera se realiza una auditoria parcial de la historia clínica, verificando algunos de los atributos de calidad previamente mencionados. En ese orden de ideas mediante la gestión clínica en el transcurso del primer semestre del 2023 se evidencio prolongación de las estancias asociadas a la inoportunidad en la prestación de algunos servicios de los cuales resalta en mayor medida los requirentes de anestesiólogo cardiovascular para su realización tales como: TAVI´s (Implante o Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter) y lo correspondiente a intervenciones de cirugía cardiovascular vía abierta, implantes de marcapaso y procedimiento por electrofisiología, destinando todos los esfuerzos a subsanar todos las posibles circunstancias colindantes que pudiesen generar aumento de los días hospitalarios una vez contemos con anestesiólogo cardiovascular que sean causales de postergación de la programación quirúrgica, sin embargo como atributos positivo se ha evidenciado una relevante mejoría en los tiempos de oportunidad en la  consecución de dispositivos médicos para procedimientos endovasculares, así como una optimización en los tiempos de estancia de los pacientes con las limitantes propias de la condición clínica, eventos de seguridad paciente e IAAS.

A continuación, se anexa comparativa histórica de larga estancia de los pacientes en la institución.

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Figura 1. Estadística estancia prolongada pacientes evento Clínica Médicos Alta Complejidad

Interpretación:

Con referencia al indicador porcentaje de paciente en larga estancia en la modalidad por evento, ante el cambio de los rangos de referencia de 20 día en UCI a unificar criterios generales de 10 o más día de estancia para calificarlo como paciente con prolongación de la estancia en UCI, se evidencio falencias en la gestión clínica sujeta de oportunidades de mejora que han sido intervenidas logrando una disminución progresiva en los porcentajes de estancias prolongadas teniendo en cuenta que el rango establecido para él tercer trimestre del 20223 tenía como límite pacientes con estancia superior a 40 días en UCI.

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Figura 2. Estadística estancia prolongada paciente PGP Clínica Médicos Alta Complejidad

Interpretación:

Con referencia al indicador porcentaje de paciente en larga estancia en la modalidad PGP, se toma como rango de referencia de 10 días en UCI y 5 días en hospitalización para calificarlo como paciente con prolongación de la estancia, se evidencio una marcada optimización de la gestión clínica aprovechando las oportunidades de mejora que han sido intervenidas logrando una disminución progresiva en los porcentajes de estancias prolongadas sin alcanzar aún la meta planteado como límite superior del 10%.

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Figura 3. Estadística motivo por la que la paciente continua en la institución

Interpretación

Se evidencia que la mayor proporción de pacientes en estancia prolongada se encuentra relacionado principalmente a la condición clínica del paciente disminuyendo sustancialmente la inoportunidad en la atención de paciente.

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Figura 3. Porcentaje de ocupación de paciente en larga estancia por servicio

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Figura 4. Promedio numero de paciente en larga estancia por servicio

Interpretación:

Se evidencia que el servicio que representa el mayor porcentaje de estancia con referencia al numero de camas ofertadas es el servicio de hospitalización adultos teniendo en promedio 6.38 paciente en larga estancia de 17 camas ofertadas identificando dicho incremento asociado a la no disponibilidad de anestesiólogo cardiovascular, situación que genera estancamiento de la evolución y egreso de los paciente con dicho requerimiento en un promedio 22.1 días teniendo como limite inferior 15 días y el límite superior 40 días. En orden de porcentual el siguiente servicio que promedia mayor numero de pacientes en larga estancia es UCI pediátrica asociado a condiciones clínicas, UCI cardiovascular en igualdad de condiciones a hospitalización 3 piso, UCI neonatal por condiciones clínicas, así como VIP 4 y hospitalización 4 piso que registran el menor numero de pacientes en larga estancias.

CONCLUSIONES

Se evidencia que una disminución en la en la efectividad gestión del proceso de atención clínica del paciente con la decrecimiento del proceso administrativo, siendo demostrado en los comités de larga estancia las causales clínica propias aludidas a la condición clínica del paciente que genera demora en los procesos, condiciones que han venido siendo subsanadas en la medida de los posible con la gestión ante la EAPB de los planes de atención domiciliaria (PADO), plan de alta temprana (homecare) y la derivación optima de hospicasa, entre otras actividades optimizamos el PADO contratado de la EAPB en caso de no contar con algún medicamento para la prestación del servicio mediante la gestión de la facturación hospitalaria y entrega al paciente garantizando el egreso temprano del mismo; se evidenciado optimización del proceso de gestión en el servicio de hemodinamia dado por mejoría en el suministro de insumos para la realización de valoraciones anatómicas y funcionales con catéter opticross que en algunas ocasiones quedaban en desabastecimiento retrasando la programación quirúrgica del paciente. Sin embargo, la no disponibilidad a permanencia de anestesiología cardiovascular en varias ocasiones ha desencadenado en demoras de programación quirúrgica de TAVI (Transcater Aortic Valve Implantation) y procedimientos de cirugía cardiovascular aumentando significativamente el promedio día de estancias de los pacientes con estos requerimientos.