Kinesiología de piso pélvico

KINESIOLOGÍA DE PISO PÉLVICO

        El tratamiento kinésico de piso pélvico es considerado de primera línea en el abordaje de las patologías asociadas a este, desde este punto de vista es importante recalcar que no solo se debe asociar la rehabilitación con el mero hecho de la realización a través de ejercicios, sino, que es importante que sea visto desde un enfoque integral o más amplio, donde se incluyen una serie de técnicas denominadas “reeducación pelviperineal”.

La rehabilitación de piso pélvico no tan solo debe ser vista como una técnica reactiva a la patología ya diagnosticada, sino, que debe ser considerada como una técnica de suma importancia en la prevención como lo es en terapia de piso pélvico preparto.

Cuando la musculatura de piso pélvico se debilita, las estructuras de sostén tienden a descender o a cambiar de posición lo que conlleva a la alteración de su función generando problemas urológicos, ginecológicos, coloprostaticos y sexuales, tales como:

• Incontinencia Urinaria de Esfuerzo
• Incontinencia Urinaria de Urgencia
• Incontinencia Urinaria Mixta
• Incontinencia de Gases
• Incontinencia Fecal
• Prolapso de Órganos Pélvicos
• Estreñimiento Crónico
• Dolor Pélvico Crónico
• Disfunciones Sexuales

La sintomatología más común es la perdida de orina de esfuerzo, es decir, pequeños escapes de orina involuntaria al realizar una fuerza como toser, estornudar, correr, tomar objetos pesados, entre otros.

Etapas de tratamiento

Fase I. Evaluación

• Corresponde a una etapa fundamental ya que además de evaluar clínicamente al paciente, se establece la relación entre el paciente y su tratante, siendo primordial para el éxito de la terapia. Se busca:

• Historia clínica
• Una vez realizado una evaluación completa se establecen las necesidades y las posibilidades de cada paciente, deberemos realizar una pauta de tratamiento que constará de la combinación de técnicas.
• Educar al paciente
• Generar confianza y un estrecho laso con el tratante.

Fase II. Tratamiento, los objetivos de esta etapa son:

• Mejorar o conseguir la continencia urinaria.
• Reforzamiento de la musculatura pelviana
• Conseguir una mejoría del equilibrio en la estática pélvica.
• Mejorar la función anorectal.
• Conseguir una sexualidad satisfactoria.

Fase III. Mantención y seguimiento

• En esta etapa se busca l mantención de los resultados a largo plazo, a pesar de que se entrega a cada paciente una terapia con ejercicios que ellos puedan continuar, no existe problemas en que estos repitan la terapia.

Tratamiento propiamente tal

• Fase informativa.
• Ejercicios de suelo pélvico: trabajos de fuerza y resistencia
• Electroestimulación funcional: La electro-estimulación pretende inducir la contracción pasiva de la musculatura.
• Biofeedback o retrocontrol: instrumental que nos permite asegurar la correcta realización de los ejercicios.
• Técnicas manuales como masoterapia, liberación miofascial y positional release.
• Terapia conductual
• Técnicas globales: entre las más conocidas podemos destacar la Gimnasia abdominal hipopresiva.

La derivación debe ser realizada por un médico que constate la perdida de orina involuntaria ya sea inducida por este o por laboratorio a través de un examen uridinámico.

...